發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月27日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月27日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于“加速二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型助力養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展”的提案》收悉。經(jīng)商民政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，我委會同有關(guān)部門出臺相關(guān)政策措施，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，政策體系不斷完善，服務(wù)能力不斷提升。2013年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號，以下簡稱《若干意見》），明確提出鼓勵以城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，合理布局、積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)。加大政策支持力度，鼓勵發(fā)展康復(fù)護理、老年護理、家庭護理等適用不同人群需要的護理服務(wù)，提高規(guī)范化服務(wù)水平。我委等11部門印發(fā)《關(guān)于印發(fā)促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕20號），提出按照分級診療制度和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)要求，落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，建立不同級別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)之間科學(xué)合理的分工協(xié)作機制。通過鼓勵和推動社會力量舉辦護理機構(gòu)或者部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，激發(fā)市場活力，擴大老年護理、殘疾人護理、康復(fù)護理、母嬰護理及安寧療護等服務(wù)供給。
2019年，我委等12部門印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號），著眼近年來各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點、難點問題，堅持問題導(dǎo)向，提出了強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設(shè)等5個方面的多項政策措施，對完善優(yōu)化健康養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)、提升廣大老年人滿意度和獲得感起到重要的推動作用。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務(wù)。有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接，完善硬件設(shè)施，充實人員隊伍，重點為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃的毗鄰建設(shè)。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于合理整合資源。
一是我委等13部門印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》（國衛(wèi)家庭發(fā)〔2017〕12號），提出積極推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展，提高社會資源的配置和利用效率，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年康復(fù)、老年護理等機構(gòu)。推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與居家老人建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。二是《若干意見》明確提出提高社區(qū)為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)的能力，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將護理服務(wù)延伸至居民家庭。鼓勵發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照料服務(wù)，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容，做好上門巡診等健康延伸服務(wù)。三是國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號），明確提出完善包括農(nóng)村老年人在內(nèi)的居家、社區(qū)、機構(gòu)相銜接的專業(yè)化長期照護服務(wù)體系。優(yōu)先發(fā)展社區(qū)老年教育，建立健全“縣（市、區(qū)）-鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）-村（委員會）”三級社區(qū)老年教育辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)，方便老年人就近學(xué)習(xí)。建立全國老年教育公共服務(wù)平臺，鼓勵各類教育機構(gòu)通過多種形式舉辦或參與老年教育，推動老年教育資源、課程、師資共享，探索養(yǎng)教結(jié)合新模式，為社區(qū)、老年教育機構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等提供支持。
（二）關(guān)于發(fā)揮二級醫(yī)院優(yōu)勢，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。
一是我委等11部門出臺《關(guān)于印發(fā)促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕20號），提出鼓勵二級醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)建立合作機制，接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)與養(yǎng)老機構(gòu)的緊密對接，為老年人提供護理、康復(fù)、慢病管理、中醫(yī)保健等服務(wù)。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)對具有較高再入院率或有較高醫(yī)療護理需求的出院患者提供延續(xù)性護理服務(wù)，將護理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)要積極為上級醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定的術(shù)后康復(fù)患者、慢性病患者、晚期腫瘤患者以及失能失智、完全不能自理的老年患者及殘疾人等提供接續(xù)性護理服務(wù)。二是《若干意見》提出探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式，醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人建立健康檔案，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)，加快推進面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)試點。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。加強老年護理人員專業(yè)培訓(xùn)，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員按規(guī)定給予相關(guān)補貼，在養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)開發(fā)公益性崗位，吸納農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務(wù)。三是《若干意見》提出二級以上醫(yī)療機構(gòu)檢驗對所有醫(yī)療機構(gòu)開放，推動醫(yī)療機構(gòu)間檢查結(jié)果互認。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
您的提議對于發(fā)展健康養(yǎng)老事業(yè)具有重要的參考價值，我們將認真研究。下一步，我委將會同相關(guān)部門深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。一是加強社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。組織實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，利用現(xiàn)有資源改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，加強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)指導(dǎo)，提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。鼓勵有條件的地區(qū)推動二級以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型助力健康養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。二是提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量和能力。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理人員和醫(yī)護人員的培訓(xùn)培養(yǎng)，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理和服務(wù)水平。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月27日
