發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年08月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月19日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于實(shí)施“衛(wèi)生人才強(qiáng)基工程”的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)
我委高度重視基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作。一是開展農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)。2010年至今，共為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培養(yǎng)了5萬余名本科臨床醫(yī)學(xué)生，平均為中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了約1.7名本科定向生。2015-2018年順利畢業(yè)并履約的1.8萬余名免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的工作崗位基本得到落實(shí)，并參加了全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。二是開展住培制度建設(shè)工作。自2014年啟動(dòng)實(shí)施以來，住培制度建設(shè)取得了重要階段性進(jìn)展。政策體系基本形成，工作機(jī)制基本建立，培訓(xùn)體系逐步健全。中央財(cái)政按年人均3萬元標(biāo)準(zhǔn)建立了經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制，立項(xiàng)支持開展師資培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)基地能力建設(shè)給予專項(xiàng)支持，2014年以來，已累計(jì)投入300多億元，年度培訓(xùn)招收規(guī)模從5萬人逐步增加到7萬余人（含專碩研究生為10萬人），累計(jì)招收住院醫(yī)師33.2萬人（含專碩研究生則為48萬人），緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量較制度實(shí)施之前顯著增加。三是推進(jìn)專培制度試點(diǎn)工作。自2016年起，首批遴選202家專培基地，覆蓋29個(gè)省（區(qū)、市）。2018年又遴選了內(nèi)科危重癥醫(yī)學(xué)等7個(gè)第二批試點(diǎn)?？?，遴選出第二批試點(diǎn)?？苹?11個(gè)。專培試點(diǎn)工作正按照“穩(wěn)妥、慎重、小范圍”的原則穩(wěn)步推進(jìn)。
下一步，我們將積極協(xié)調(diào)財(cái)政部門加大投入力度，加強(qiáng)培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高臨床醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量，為建設(shè)健康中國提供有力的人才支撐。
二、關(guān)于基層衛(wèi)生人才招聘
為引導(dǎo)人才向基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)流動(dòng)，鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位干事創(chuàng)業(yè)，2016年，中央組織部、人社部下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位公開招聘工作的通知》，要求艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)在堅(jiān)持公開招聘基本制度的基礎(chǔ)上，適當(dāng)放寬事業(yè)單位公開招聘條件，拓寬招聘渠道。我委編制的《“十三五”全國衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》中明確指出要補(bǔ)齊短板，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。通過推動(dòng)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)村一體化、柔性引進(jìn)等多種模式，創(chuàng)新人才配置機(jī)制。改進(jìn)完善基層衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘辦法，放寬條件，降低進(jìn)入門檻，強(qiáng)化對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)政策傾斜?；鶎有l(wèi)生事業(yè)單位招聘高層次和急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才，可采取直接考察等方式。2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》,明確規(guī)定對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。有關(guān)省份可結(jié)合實(shí)際，以貧困縣為重點(diǎn)，訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村高職（?？疲┽t(yī)學(xué)生，畢業(yè)生經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后，重點(diǎn)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
下一步，我們將配合有關(guān)部門指導(dǎo)各地認(rèn)真落實(shí)上述文件要求，在堅(jiān)持公開招聘制度的前提下，探索完善體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)單位特點(diǎn)和崗位要求的方式方法，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，以便更好地適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際需要。
三、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策
為完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，落實(shí)國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)要求，2018年3月，我委會(huì)同人社部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》。一是統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平，并規(guī)定向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)傾斜。這為落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）進(jìn)一步提出了細(xì)化措施，為合理核定工資水平提供了參考，并考慮了艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的特殊情況。二是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資內(nèi)部分配時(shí)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目，在績(jī)效工資中單列。三是提升全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。這有利于鼓勵(lì)全科醫(yī)生在簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮骨干作用。四是簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。
下一步，我委將對(duì)各地落實(shí)文件情況進(jìn)行調(diào)研，對(duì)于出現(xiàn)的問題給予指導(dǎo)，推動(dòng)基層完善績(jī)效工資政策。
四、關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位，基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身的醫(yī)療能力開展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括：一是疾病的診斷治療?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)開展疾病的診斷治療類項(xiàng)目應(yīng)按照各地現(xiàn)行的價(jià)格政策執(zhí)行?；鶎由鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如開展新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，可執(zhí)行所在省市制定的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的受理審核辦法和工作規(guī)則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按程序申請(qǐng)新增項(xiàng)目和制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二是預(yù)防和保健類。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量針對(duì)健康人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)由財(cái)政資金予以保障，一般按照覆蓋人數(shù)或服務(wù)量予以撥付，不額外向群眾收取費(fèi)用。2018年機(jī)構(gòu)改革后醫(yī)保部門承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職能，國家醫(yī)保局正在組織研究深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的工作，將繼續(xù)指導(dǎo)各地建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。同時(shí)，也將繼續(xù)指導(dǎo)各地做好新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理工作，簡(jiǎn)化審核工作程序，按照鼓勵(lì)創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則，研究建立優(yōu)先審核通道。
下一步，我委將配合有關(guān)部門通過全面推進(jìn)支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保主動(dòng)購買服務(wù)的作用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置。
四、關(guān)于基層衛(wèi)生職稱工作
我委高度重視基層衛(wèi)生職稱工作，始終把職稱工作作為提高基層技術(shù)水平、調(diào)動(dòng)人員積極性的重要抓手。2015年11月，我委會(huì)同人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的指導(dǎo)意見》，明確提出：要堅(jiān)持分層分類，體現(xiàn)基層衛(wèi)生工作實(shí)際和職業(yè)特點(diǎn)，要堅(jiān)持重水平、重質(zhì)量、重業(yè)績(jī)導(dǎo)向，充分發(fā)揮職稱工作導(dǎo)向作用，不將論文、外語等作為申報(bào)職稱的“硬杠杠”。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)評(píng)審指標(biāo)要“接地氣”，要結(jié)合基層工作實(shí)際，依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和分級(jí)診療的要求，對(duì)不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)別，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和康復(fù)等任務(wù)，以及公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的考核評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)“干什么評(píng)什么”。
下一步，我們將會(huì)同有關(guān)部門研究出臺(tái)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，突出品德能力業(yè)績(jī)導(dǎo)向，重點(diǎn)考察專業(yè)技術(shù)能力和工作質(zhì)量。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月19日
