發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年08月19日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
九三學社中央：
你中央提出的《關于建設以人民健康為中心的醫(yī)療服務體系的提案》收悉，經商國家醫(yī)保局、中國銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復如下：
一、工作現(xiàn)狀和進展情況
我委始終堅持以人民健康為中心，以實施健康中國戰(zhàn)略為主線，推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。2009年深化醫(yī)改以來，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的理念，強化頂層設計，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障和綜合監(jiān)管等領域推出了一系列改革舉措，給人民群眾帶來了實實在在的健康福祉。注重發(fā)揮試點先行和典型示范的作用，充分挖掘各地好的做法經驗。2016年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發(fā)了國務院醫(yī)改領導小組《關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的若干意見》，改革從“一城一地”的局部探索轉向區(qū)域連片推進。今年6月，召開省級綜合醫(yī)改試點典型經驗新聞發(fā)布會，對福建三明綜合醫(yī)改、寧夏“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”、浙江縣域醫(yī)共體建設等經驗進行宣傳推廣。同時，通過世界銀行貸款中國醫(yī)療衛(wèi)生改革促進項目在福建、安徽兩省推廣三明綜合醫(yī)改經驗。
二、關于所提建議的答復
（一）關于建立醫(yī)療機構間數(shù)據(jù)互通共享機制。我委切實采取有效措施，著力加強全民健康信息化建設。一是大力推動全民健康保障信息化服務體系建設。印發(fā)《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標準、安全和服務管理辦法（試行）》《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》等文件，規(guī)范醫(yī)療機構數(shù)據(jù)報送，統(tǒng)一接口，打破醫(yī)療機構間信息壁壘與孤島。加快醫(yī)療機構間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認，目前已有94%的三級公立醫(yī)院實現(xiàn)同級檢查結果互認。二是大力發(fā)展遠程醫(yī)療服務，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性，通過互聯(lián)網促使優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，遠程醫(yī)療服務體系覆蓋所有醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，重點覆蓋國家級貧困縣和邊遠地區(qū)。截至2018年底，開展遠程醫(yī)療服務的三級公立醫(yī)院1452家，二級公立醫(yī)院2746家，分別提供遠程醫(yī)療服務608.6萬人次和368.1萬人次，機構數(shù)和服務人次數(shù)均較2017年超出一倍多。群眾在家門口就能享受大醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務，看病就醫(yī)獲得感提升。三是積極推動智慧醫(yī)院建設，2019年3月我委印發(fā)《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕236號），推動醫(yī)院運用智能化、信息化手段，提高醫(yī)療質量和效率，提升精細化、信息化管理水平。
（二）關于深化醫(yī)保支付方式改革。各地積極探索醫(yī)保支付方式改革，在保障參保人權益、控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С龅确矫嫒〉梅e極成效。國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號），要求建立“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。我委印發(fā)《關于開展按疾病診斷相關分組收付費改革試點工作的通知》（國衛(wèi)辦財務函〔2017〕603號），在三明市、深圳市和克拉瑪依市及福建省3家公立醫(yī)療機構開展按疾病診斷相關分組（DRG）收付費改革試點工作。截至2018年底，307個統(tǒng)籌地區(qū)對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病重點推行按病種付費，286個統(tǒng)籌地區(qū)按病種付費數(shù)量達到100個，249個統(tǒng)籌地區(qū)實行按人頭付費，265個統(tǒng)籌地區(qū)對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病實行按床日付費。59.7%的公立醫(yī)院開展了按病種付費。
（三）關于深入探索“以處方控藥價”。2017年國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號），明確提出探索醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售業(yè)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實時共享。目的就是打通醫(yī)療機構、醫(yī)保部門、零售藥店間的信息通道，為醫(yī)保直接支付藥企藥費創(chuàng)造條件。同時，鼓勵有條件的醫(yī)療機構推進智慧藥房建設，實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接，方便群眾及時取藥，部分地方探索開展醫(yī)療機構處方與定點零售藥店的互聯(lián)互通。我委印發(fā)了《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，加大處方點評力度，對點評中發(fā)現(xiàn)的問題，重點是超常用藥和不合理用藥進行干預和跟蹤管理。
（四）關于建立慢病管理防治一體化聯(lián)動機制?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出到2030年實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢病健康管理的目標。各地、各有關部門積極推進慢病綜合防治策略，慢病防治初見成效。一是基本建立了綜合防治工作機制，形成了預防為主、防治結合、中西醫(yī)并重的慢病防治工作新格局。二是逐步形成以死因監(jiān)測、慢病與營養(yǎng)監(jiān)測、腫瘤隨訪登記為主體的慢病監(jiān)測體系。三是以慢病分級診療為抓手推進篩查建檔工作。國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2015〕1026號），建立分級診療健康檔案，制定多種慢病分級診療技術方案。四是依托國家公共衛(wèi)生項目為百姓提供慢病防治服務。實施了慢病相關重大公共衛(wèi)生項目，以高血壓、糖尿病等慢病管理為突破口，探索醫(yī)防融合新模式，推動醫(yī)療機構提供健康處方。五是大力發(fā)展商業(yè)健康保險。中國銀保監(jiān)會積極探索健康保險與健康管理相結合，提供病前、病中、病后的綜合性健康保障。部分保險公司利用APP、在線服務等方式，提供慢病在線健康管理服務，取得了良好效果。
三、下一步工作目標和規(guī)劃
下一步，我們將會同有關部門認真吸收采納你中央提出的意見建議，堅定不移地推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，重點抓好以下幾個方面工作：一是繼續(xù)推進全民健康保障信息化工程，提升相關部門的信息共享和業(yè)務協(xié)同能力，實現(xiàn)系統(tǒng)對接、互聯(lián)互通、信息共享。二是全面推進支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎性作用，引導醫(yī)療資源合理配置。三是配合有關部門，推進醫(yī)療機構、醫(yī)保與藥企間的處方信息共享，加強處方管理，促進合理用藥。四是深入實施健康中國戰(zhàn)略，堅持以人民健康為中心，開展健康中國行動，進一步加強癌癥等慢病防治。加強慢病數(shù)字化與智能化管理系統(tǒng)建設，發(fā)揮商業(yè)保險在慢病健康管理中的作用，為健康中國建設添磚加瓦。
感謝你中央對衛(wèi)生健康工作的大力支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月19日
