發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于創(chuàng)新體制機(jī)制補(bǔ)齊鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短板的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、國(guó)家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作。近年來，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門按照中央決策部署，持續(xù)深化改革，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。各地不斷改善基礎(chǔ)設(shè)施，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化人才隊(duì)伍，穩(wěn)步提升服務(wù)能力，取得積極進(jìn)展和成效。截至2022年底，全國(guó)共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)97.98萬個(gè)，基層醫(yī)務(wù)人員455.1萬人，每萬人口全科醫(yī)生3.28人。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于構(gòu)建鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展的制度和長(zhǎng)效機(jī)制。2023年，中辦、國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），將堅(jiān)持把人才隊(duì)伍建設(shè)擺在重要位置作為重要工作原則，要求發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)，立足在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀，打造一支專業(yè)化、規(guī)范化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。從人才引進(jìn)、創(chuàng)新人才使用機(jī)制、完善收入保障、盤活用好編制資源等方面制定了詳細(xì)且具體的政策要求，并明確了分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障的思路。
（二）關(guān)于研究統(tǒng)籌解決基層醫(yī)務(wù)人員編制?！兑庖姟芬蟾鞯丶訌?qiáng)縣域衛(wèi)生人才一體化配備和管理，有條件的可對(duì)招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動(dòng)機(jī)制，在同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地結(jié)合實(shí)際積極推進(jìn)有關(guān)政策落地。安徽省建立派駐醫(yī)生和所在村衛(wèi)生室的長(zhǎng)效合作機(jī)制，同時(shí)制定加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)方案，將符合條件的在崗村醫(yī)優(yōu)先納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外聘用職工管理。浙江新進(jìn)入村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。
（三）關(guān)于完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制。一是保障基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。2018年，人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，要求各地落實(shí)“兩個(gè)允許”，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平，向家庭醫(yī)生適當(dāng)傾斜。上海、浙江、四川等地制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，允許在績(jī)效總額外進(jìn)行發(fā)放，有效提高基層醫(yī)務(wù)人員的收入。二是完善基層職稱晉升優(yōu)惠政策。2021年，人力資源社會(huì)保障部等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，對(duì)長(zhǎng)期在基層服務(wù)、業(yè)績(jī)突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，同等條件下優(yōu)先評(píng)聘。天津市為提升基層崗位吸引力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例由9%提高到15%，中級(jí)崗位比例由32%提高到60%，重慶也有類似做法。
（四）關(guān)于完善各級(jí)機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提升服務(wù)水平。2022年，國(guó)家衛(wèi)生健康委修訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力標(biāo)準(zhǔn)，將特色專科建設(shè)納入其中，鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)院積極打造特色?？?。各地積極探索，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造中醫(yī)藥、兒科等特色?？?。湖州市推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“一院一品”工作，打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院差異化特色?？?，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
（五）關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。一是建立完善基層全科人才培養(yǎng)體系。國(guó)家衛(wèi)生健康委與教育部加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，構(gòu)建以醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。二是實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目。2010-2022年，國(guó)家累計(jì)投入近21億元，支持中西部省份培養(yǎng)本科層次定向醫(yī)學(xué)生7.5萬余人。22個(gè)省份也根據(jù)自身實(shí)際需要，每年培養(yǎng)約8000人?？茖哟蔚亩ㄏ蜥t(yī)學(xué)生。三是關(guān)于加強(qiáng)基層在崗醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。依托基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，對(duì)基層衛(wèi)生人才進(jìn)行能力提升培訓(xùn)。截至2022年，中央財(cái)政累計(jì)投入17.9億元，共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員65萬人。
（六）關(guān)于加大基層專項(xiàng)投入。近年來，中央財(cái)政不斷加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，并向中西部地區(qū)適當(dāng)傾斜。一是加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本藥物制度補(bǔ)助資金投入。2023年，預(yù)計(jì)下達(dá)兩項(xiàng)補(bǔ)助資金共計(jì)816億元，用于支持各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和彌補(bǔ)核定收支后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助以及村醫(yī)收入補(bǔ)助等。二是通過“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)”、“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項(xiàng)目，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。2023年，中央財(cái)政安排上述補(bǔ)助資金18.09億元。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、國(guó)務(wù)院決策部署,會(huì)同相關(guān)部門加快推進(jìn)《意見》等既定政策在各地落實(shí)見效，不斷優(yōu)化基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
