發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展?fàn)顩r
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作。近年來，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門按照中央決策部署，持續(xù)深化改革，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。各地優(yōu)化人才隊(duì)伍，穩(wěn)步提升服務(wù)能力，取得積極進(jìn)展和成效。截至2022年底，全國(guó)共有基層醫(yī)務(wù)人員455.1萬人，每萬人口全科醫(yī)生3.28人。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于增加基層醫(yī)療人才隊(duì)伍總量。一是優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理。2023年2月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）要求各地加強(qiáng)縣域衛(wèi)生人才一體化配備和管理，有條件的可對(duì)招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動(dòng)機(jī)制。安徽建立派駐醫(yī)生和所在村衛(wèi)生室的長(zhǎng)效合作機(jī)制，同時(shí)制定加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)方案，將符合條件的在崗村醫(yī)優(yōu)先納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外聘用職工管理。浙江新入村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。二是實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃。2020年起，我委實(shí)施允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)政策，在此基礎(chǔ)上，2023年4月，實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，引導(dǎo)大學(xué)生村醫(yī)服務(wù)農(nóng)村、扎根農(nóng)村。
（二）關(guān)于拓寬基層醫(yī)療人才職業(yè)發(fā)展通道。一是完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)服務(wù)體系。《意見》明確，健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。提高縣級(jí)醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力；全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防病治病和健康管理能力，鼓勵(lì)拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能；加強(qiáng)村衛(wèi)生室能力建設(shè)，強(qiáng)化其基本醫(yī)療服務(wù)功能，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)。通過整合重構(gòu)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系正在形成。二是完善基層職稱評(píng)聘。2021年，人社部等3部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》明確，對(duì)長(zhǎng)期在基層服務(wù)、業(yè)績(jī)突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，同等條件下優(yōu)先評(píng)聘。《意見》提出，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，在滿足聘用條件下，可通過“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制，并逐步將實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評(píng)聘。天津?yàn)樘嵘鶎訊徫晃?，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例由9%提高到15%，中級(jí)崗位比例由32%提高到60%。
（三）關(guān)于加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)。一是實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目。2010—2022年，國(guó)家累計(jì)投入近21億元，支持中西部省份培養(yǎng)本科層次定向醫(yī)學(xué)生7.5萬余人。22個(gè)省份也根據(jù)自身實(shí)際需要，每年培養(yǎng)約8000人?？茖哟蔚亩ㄏ蜥t(yī)學(xué)生。二是實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目。2018年以來，共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員65萬人，其中村醫(yī)43萬人。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋常見病、多發(fā)病的診療能力、實(shí)操能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情防控等內(nèi)容。同時(shí)，各地采取遠(yuǎn)程教育、集中培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、對(duì)口支援等方式，不斷提升基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。
（四）關(guān)于增強(qiáng)基層醫(yī)療人才獲得感。一是保障基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。2018年，人社部等3部門印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，要求各地落實(shí)“兩個(gè)允許”，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平，提高基層衛(wèi)生人員收入水平。上海、浙江等地制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，允許在績(jī)效外進(jìn)行發(fā)放，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員的收入。二是提升艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員收入?！兑庖姟芬?，對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方要適當(dāng)增加補(bǔ)助。如甘肅對(duì)服務(wù)1000人以下和少數(shù)民族地區(qū)的村醫(yī)每月發(fā)放400元補(bǔ)助。北京市根據(jù)與市區(qū)的距離給予村醫(yī)每人每月3500—5500元崗位補(bǔ)助。三是設(shè)立醫(yī)保專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金。對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)可按病種和按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多元復(fù)合支付方式，配套實(shí)施專項(xiàng)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好健康管理。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將指導(dǎo)和督促各地扎實(shí)推進(jìn)《意見》等重要政策文件的貫徹落實(shí)，持續(xù)做好基層衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)，創(chuàng)新人才使用機(jī)制，合理提高基層衛(wèi)生人才薪酬水平，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才穩(wěn)定優(yōu)化發(fā)展。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
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