發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年09月07日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月07日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
中國(guó)農(nóng)工民主黨界：
你界別提出的《關(guān)于推進(jìn)無(wú)痛醫(yī)院試點(diǎn)工作的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
2018年,我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)的意見》，緩解我國(guó)麻醉醫(yī)師短缺問題，促進(jìn)麻醉人才隊(duì)伍持續(xù)健康發(fā)展，加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)。2021年印發(fā)的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出，以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向建設(shè)臨床專科，重點(diǎn)發(fā)展麻醉等臨床?？?，以?？瓢l(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升。我委多措并舉，持續(xù)推動(dòng)疼痛綜合管理，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，建設(shè)健康中國(guó)提供有力支撐。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于推動(dòng)疼痛綜合管理。我委持續(xù)推動(dòng)落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)的意見》。一是切實(shí)做好麻醉醫(yī)療服務(wù)組織實(shí)施，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)作，加強(qiáng)宣傳督導(dǎo)。二是保障麻醉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，加強(qiáng)麻醉醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。我委組織印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品第一類精神藥品管理的通知》，嚴(yán)格貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》等，對(duì)于麻精藥品管理提出具體要求。三是拓展麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。優(yōu)化手術(shù)相關(guān)麻醉，加強(qiáng)手術(shù)室外麻醉與鎮(zhèn)痛。開展無(wú)痛核心技術(shù)研發(fā)推廣，探索多模式鎮(zhèn)痛方法，提升麻醉醫(yī)療服務(wù)能力。四是加強(qiáng)麻醉醫(yī)師培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)。增加麻醉醫(yī)師培養(yǎng)數(shù)量，優(yōu)化麻醉專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。此外，在全國(guó)組織開展了分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作，取得了積極成效，試點(diǎn)醫(yī)院椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率從2017年的27.52%上升到2020年的53.21%。
（二）關(guān)于獨(dú)立“疼痛科”設(shè)置。2007年，原衛(wèi)生部發(fā)布《衛(wèi)生部關(guān)于在<醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄>中增加“疼痛科”診療科目的通知》，增加“疼痛科”為一級(jí)診療科目，代碼“27”。并明確只限于二級(jí)以上符合條件的醫(yī)院可申請(qǐng)開展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)。擬增加“疼痛科”診療科目的二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的地方衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)依法嚴(yán)格審核，對(duì)符合條件的予以登記“疼痛科”診療科目。
（三）關(guān)于加強(qiáng)無(wú)痛醫(yī)院醫(yī)保政策保障。目前，國(guó)家層面采取排除法規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，未將麻醉鎮(zhèn)痛治療項(xiàng)目排除在外。各省醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\(yùn)行等實(shí)際情況，按程序?qū)⒎蠗l件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平等不同，納入的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和支付水平有一定的差異。從地方實(shí)際看，各省普遍將麻醉鎮(zhèn)痛治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。國(guó)家醫(yī)保局積極研究完善上門提供醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，配合有關(guān)部門印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》，提出以“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格＋上門服務(wù)費(fèi)”的方式向患者收費(fèi)，上門為居家患者提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價(jià)格政策，最大限度提高價(jià)格政策的兼容性，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，只要是行業(yè)主管部門準(zhǔn)許居家實(shí)施、患者確有需要的醫(yī)藥服務(wù)，無(wú)需因服務(wù)場(chǎng)所變化重新申請(qǐng)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
三、 下一步工作
我委將繼續(xù)落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)的意見》，研究推進(jìn)疼痛綜合管理試點(diǎn)工作，加強(qiáng)患者及家屬健康宣教。同時(shí)，積極配合科技部組織實(shí)施重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃相關(guān)專項(xiàng)，配合國(guó)家醫(yī)保局在居家醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，持續(xù)完善居家服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，指導(dǎo)地方規(guī)范落實(shí)等方面繼續(xù)做好相關(guān)工作。
感謝你界別對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2022年9月7日
