發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年08月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月30日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)老齡健康事業(yè)發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、教育部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
國家高度重視老齡健康工作，對(duì)老齡健康事業(yè)發(fā)展做出一系列頂層設(shè)計(jì)。將“國家制定并實(shí)施老年人健康工作計(jì)劃”寫入《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，促進(jìn)健康老齡化，推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)?！秶鴦?wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，明確提出實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)，從個(gè)人和家庭、社會(huì)、政府三個(gè)層面對(duì)老年人面臨的健康問題進(jìn)行全方位干預(yù)，要求優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性；完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。我委會(huì)同教育部等8部門印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），要求構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。我委聯(lián)合民政部等12部門印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《若干意見》），深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，進(jìn)一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
二、所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)老年健康管理支持。2017年，我委發(fā)布《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（第三版）》，對(duì)包括老年人健康管理在內(nèi)的12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求、工作指標(biāo)和服務(wù)記錄表等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的參考依據(jù)。老年人健康管理項(xiàng)目是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和針對(duì)性健康指導(dǎo)四項(xiàng)內(nèi)容。為做好包括老年人健康管理項(xiàng)目在內(nèi)的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，我委每年會(huì)同財(cái)政部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)部署年度工作的通知，明確重點(diǎn)工作任務(wù)，組織舉辦政策培訓(xùn)班，召開推進(jìn)會(huì)，解讀政策，部署年度工作任務(wù)。
（二）關(guān)于拓寬老年健康服務(wù)體系和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)籌資渠道。中央財(cái)政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，推動(dòng)各地落實(shí)老年人健康管理項(xiàng)目，每年免費(fèi)為65歲以上老年人進(jìn)行健康管理。同時(shí)，將老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提升到79元。各地結(jié)合實(shí)際，統(tǒng)籌安排補(bǔ)助資金開展包括老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作?！笆濉睍r(shí)期，通過專項(xiàng)彩票公益金渠道下達(dá)49.93億元，支持203個(gè)試點(diǎn)地區(qū)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，探索扶持社會(huì)力量提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向居家和社區(qū)提供延伸服務(wù)、加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)、采取多種有效措施推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等，滿足城鄉(xiāng)老年人特別是空巢、留守、失能、失獨(dú)、高齡老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求等。
國家鼓勵(lì)社會(huì)力量參與老年健康服務(wù)體系和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。《意見》提出統(tǒng)籌政府各部門、社會(huì)各方面資源，動(dòng)員引導(dǎo)全社會(huì)廣泛參與，共同促進(jìn)老年健康服務(wù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)共建共享；發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，激發(fā)市場活力，鼓勵(lì)社會(huì)參與，滿足多層次、多樣化的老年健康服務(wù)體系。民政部等部門先后或聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》《關(guān)于支持整合改造閑置社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》《普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案（2019年修訂版）》《關(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅費(fèi)優(yōu)惠政策的公告》等，從項(xiàng)目支持、稅費(fèi)優(yōu)惠等方面，完善支持社會(huì)力量參與推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策體系，進(jìn)一步激發(fā)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性。民政部印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》提出，積極引導(dǎo)社會(huì)力量廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，扶持培養(yǎng)一批綜合化、專業(yè)化、連鎖化、品牌化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；探索多樣化的經(jīng)營模式，構(gòu)建全方位、多層次、立體化的養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足多元化、便利化、個(gè)性化服務(wù)需求。
（三）關(guān)于加大老年健康管理人才培養(yǎng)力度。我委重視加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。開展全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，制定全科專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，在全國范圍內(nèi)遴選全科專業(yè)基地957家，累計(jì)招收全科專業(yè)住院醫(yī)師6.7萬人。制定《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？颇夸洠?019年版）》，設(shè)置全科老年醫(yī)學(xué)等?？?，加大全科醫(yī)師培訓(xùn)力度，助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級(jí)診療制度建設(shè)。2010年以來，通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，截至2020年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)40.6萬人，平均每萬人口擁有全科醫(yī)生達(dá)到2.9人。
國家高度重視老年護(hù)理人才培養(yǎng)?！兑庖姟诽岢鰪?qiáng)化學(xué)科發(fā)展，引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、心理、安寧療護(hù)等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學(xué)歷教育。2019年，教育部等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于教育支持社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提高緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)質(zhì)量的意見》，以培養(yǎng)養(yǎng)老照護(hù)、健康管理等一線高素質(zhì)技術(shù)技能人才為重點(diǎn)，鼓勵(lì)院校根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、心理慰藉等產(chǎn)業(yè)發(fā)展新崗位、新需求，靈活設(shè)置專業(yè)方向。教育部設(shè)置護(hù)理學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、社會(huì)工作、應(yīng)用心理學(xué)等與老年健康相關(guān)的普通本科專業(yè)；支持高校在有關(guān)一級(jí)學(xué)科下自主設(shè)置“養(yǎng)老服務(wù)”相關(guān)二級(jí)學(xué)科或交叉學(xué)科；支持高校開展涉老、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)學(xué)位研究生教育。2021年3月，教育部發(fā)布《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》，優(yōu)化職業(yè)教育類型定位，一體化設(shè)計(jì)中職、高職、本科職業(yè)教育培養(yǎng)體系。中職設(shè)置有老年人服務(wù)與管理、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)、護(hù)理、康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)等專業(yè)；高職設(shè)置有老年保健與管理、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理、護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、健康管理等專業(yè)；本科職業(yè)教育設(shè)置有智慧健康養(yǎng)老管理、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理、護(hù)理、康復(fù)治療、健康管理等專業(yè)。
有關(guān)部門扎實(shí)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)工作。民政部印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》明確提出，開展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)提升行動(dòng)，確保到2022年底前培養(yǎng)培訓(xùn)200萬名養(yǎng)老護(hù)理員、10萬名專兼職老年社會(huì)工作者，切實(shí)提升養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展能力。人力資源社會(huì)保障部會(huì)同民政部等5部門印發(fā)《關(guān)于實(shí)施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓(xùn)計(jì)劃的通知》，大規(guī)模開展健康照護(hù)師、養(yǎng)老護(hù)理員等康養(yǎng)服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，健全康養(yǎng)服務(wù)人員培訓(xùn)體系，建立培訓(xùn)制度，全面提升康養(yǎng)服務(wù)人員職業(yè)技能水平。截至2020年底，全國共培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員超過80萬人次。
（四）關(guān)于鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和養(yǎng)老院融合發(fā)展?！度舾梢庖姟访鞔_提出強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進(jìn)“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)方面的多項(xiàng)政策措施。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的地方探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接。合理規(guī)劃設(shè)置有關(guān)機(jī)構(gòu)，實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。2020年，我委會(huì)同民政部印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)指南（試行）》等，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務(wù)行為。
（五）關(guān)于加快推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)。為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，妥善解決失能人員長期護(hù)理保障問題，按照黨中央、國務(wù)院部署，2016年起國家組織承德等15個(gè)試點(diǎn)城市和吉林、山東2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份，統(tǒng)一開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，重點(diǎn)圍繞政策體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、管理辦法、運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)行探索。總體看，試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，取得階段性成效，切實(shí)減輕失能人員家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和事務(wù)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，推動(dòng)勞動(dòng)供給側(cè)改革，社會(huì)各方對(duì)試點(diǎn)總體評(píng)價(jià)良好。截至2020年底，15個(gè)試點(diǎn)城市和2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份，參保人數(shù)達(dá)1.08億人，累計(jì)享受待遇人數(shù)136萬人。為進(jìn)一步完善頂層設(shè)計(jì)，在更大范圍檢驗(yàn)試點(diǎn)成效，按照2019年政府工作報(bào)告“擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”部署，2020年9月，經(jīng)國務(wù)院同意，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，明確擴(kuò)大試點(diǎn)的目標(biāo)任務(wù)、主要政策及配套措施，新增14個(gè)試點(diǎn)城市，提出力爭在“十四五”期間基本形成適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。
（六）關(guān)于配齊配強(qiáng)老齡健康隊(duì)伍。在地方機(jī)構(gòu)改革中，各地按照省市縣主要機(jī)構(gòu)設(shè)置同中央保持基本對(duì)應(yīng)的原則，堅(jiān)持大衛(wèi)生、大健康理念，將省市縣各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門、老齡辦的職責(zé)等整合，組建衛(wèi)生健康部門，各地老齡委日常工作由衛(wèi)生健康部門承擔(dān)。這種由各級(jí)老齡委統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)、各相關(guān)部門（單位）齊抓共管的老齡工作體系，有利于充分發(fā)揮衛(wèi)生健康部門職能作用，推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，也有利于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)?，F(xiàn)實(shí)中，受機(jī)構(gòu)限額和編制總量的限制，越往基層，機(jī)構(gòu)設(shè)置越綜合，人員編制統(tǒng)籌的力度越大。關(guān)于增加老齡工作相關(guān)機(jī)構(gòu)編制，地方黨委可按照《中國共產(chǎn)黨機(jī)構(gòu)編制工作條例》的“各地區(qū)各部門黨委（黨組）根據(jù)規(guī)定的職責(zé)權(quán)限，負(fù)責(zé)本地區(qū)本部門的機(jī)構(gòu)編制工作”的規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)老齡工作實(shí)際調(diào)整優(yōu)化。
三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
一是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院有關(guān)決策部署，繼續(xù)加大財(cái)政支持力度，努力滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。二是持續(xù)鞏固和擴(kuò)大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目覆蓋面，規(guī)范老年人健康管理服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量。三是圍繞老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)、老年健康促進(jìn)等優(yōu)化專業(yè)設(shè)置，鼓勵(lì)有條件的院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)和課程，引導(dǎo)擴(kuò)大健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。組織實(shí)施全國老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)項(xiàng)目，對(duì)老年醫(yī)學(xué)科、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員開展專業(yè)培訓(xùn)。四是深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施，整合醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，加大社區(qū)居家和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理和服務(wù)水平，為老年人提供連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)。五是總結(jié)各地長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)完善相關(guān)政策，提煉可復(fù)制、可推廣的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)包括籌資機(jī)制在內(nèi)的制度頂層設(shè)計(jì)研究，適時(shí)提出適應(yīng)我國基本國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康和老齡工作的關(guān)心支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月30日
