發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月28日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《關于逐步增加政府對公共衛(wèi)生事業(yè)投入的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財政部，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
“十三五”以來，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出從2016年的13352億元增加到2020年的19201億元（執(zhí)行數(shù)），累計達到79293億元，按當年價格計算，年均增長9.5%，高于同期財政支出增速2.6個百分點。人均財政醫(yī)療衛(wèi)生支出從966元增加至1369元。財政醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出比重從7.1%上升至7.8%。在財政收入增長幅度放緩的同時，財政醫(yī)療衛(wèi)生支出仍然以高于財政支出增速的水平逐年增加，有力支撐醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的構(gòu)建、支持公共衛(wèi)生工作的開展、促進公立醫(yī)院逐利機制的破除等。
（一）破除公立醫(yī)院逐利機制。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務體系的主體，是黨領導的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的生力軍，是黨和政府聯(lián)系人民、服務群眾的重要窗口，公益性是其根本屬性。堅持公立醫(yī)院的公益性，要求落實各級黨委、政府對公立醫(yī)院的領導、保障、管理、監(jiān)督責任，重點是全面落實對公立醫(yī)院的投入政策，保障公立醫(yī)院的運行發(fā)展。2009年，中共中央、國務院印發(fā)《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確政府對公立醫(yī)院的投入主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等，并對承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予專項補助。2015年，國務院辦公廳先后印發(fā)《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），明確公立醫(yī)院綜合改革目標為堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除逐利機制，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。在落實政府投入責任方面，要求各級政府落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生任務、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入，保障政府指定緊急救治、救災、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務經(jīng)費。2009—2019年，公立醫(yī)院財政補助從1297億元增加至3146億元，年均增速16.2%。在破除以藥補醫(yī)機制方面，要求取消藥品和醫(yī)用耗材加成，將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理補償機制。降低藥品和醫(yī)用耗材費用，理順醫(yī)療服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。
（二）支持公共衛(wèi)生工作開展?！笆濉币詠?，全國財政公共衛(wèi)生支出從2016年的1692億元增加到2020年的3868億元（執(zhí)行數(shù)），累計達到11697億元；占財政醫(yī)療衛(wèi)生支出比重從12.9%提高到20.1%；占財政支出比重從0.9%上升到1.6%；按當年價格計算，2016—2019年，年均增速9.3%（2020年受疫情影響，較上年增長74.9%），高于財政醫(yī)療衛(wèi)生支出和財政支出增速。在建立完善新時代公共衛(wèi)生體系方面，2020年5月，國家發(fā)展改革委聯(lián)合我委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》（發(fā)改社會〔2020〕735號），就推動疾病預防控制體系現(xiàn)代化建設、全面提升縣級醫(yī)院救治能力、健全完善城市傳染病救治網(wǎng)絡、改造升級重大疫情救治基地、推進公共設施平戰(zhàn)兩用改造等5大建設任務提出了明確要求，為建立完善我國新時代公共衛(wèi)生管理體系建設作出規(guī)劃并提供政策保障。新冠肺炎疫情發(fā)生后，財政部會同我委下達200億元特殊轉(zhuǎn)移支付資金，用于彌補新冠肺炎疫情中暴露出的公共衛(wèi)生體系、重大疫情防控救治體系等方面的突出短板，重點推動市縣基層等完善公共衛(wèi)生體系、重大疫情防控救治體系，支持開展新冠肺炎等重點傳染病監(jiān)測和能力建設、疫苗冷鏈能力建設、基層疫情防控能力提升等工作。在加大公共衛(wèi)生經(jīng)費投入，穩(wěn)定人才隊伍方面，通過我委安排的中央轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生項目資金（含基本公衛(wèi)和重大公衛(wèi)）從2016年的499億元增加到2021年的849億元，人均基本公共衛(wèi)生服務補助標準從45元增加到79元，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展公共衛(wèi)生工作，并通過專項資金支持加強公共衛(wèi)生服務能力建設和人才培養(yǎng)。新冠肺炎疫情發(fā)生后，財政部會同我委迅速出臺疫情防控資金保障政策，并下達疫情防控補助資金560億元，用于對各地患者救治費用，醫(yī)務人員和防疫工作者臨時性工作補助，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展疫情防控工作所需的防護、診斷和治療專用設備以及快速診斷試劑采購所需經(jīng)費等予以支持。此外，人力資源社會保障部等部門采取調(diào)整機關事業(yè)單位基本工資標準、實施績效、提高衛(wèi)生防疫津貼標準等措施，保障疾控機構(gòu)人員工資待遇。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于立題立項專題調(diào)研。一是前期我委就公立醫(yī)院補償機制開展研究，梳理了新補償機制下公立醫(yī)院穩(wěn)定運行思路。二是以疾控機構(gòu)經(jīng)濟運行情況為切入點，研究分析公共衛(wèi)生投入機制。目前，我委正在分批次組織開展衛(wèi)生健康經(jīng)濟管理蹲點調(diào)研工作，通過到地方座談、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)蹲點等方式，將重點了解地方財政醫(yī)療衛(wèi)生投入情況、存在問題和工作建議等，不斷完善財政投入機制特別是公共衛(wèi)生投入機制等。
（二）關于合理的政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投資比例。目前，我們正在開展“‘十四五’時期中國衛(wèi)生費用預測與籌資政策研究”，進一步結(jié)合發(fā)展要求和發(fā)展趨勢，重點對穩(wěn)定可持續(xù)的財政醫(yī)療衛(wèi)生投入機制進行深入研究分析。
三、 下一步工作計劃
我委將主要做好以下工作：一是會同財政部門研究完善政府衛(wèi)生投入機制，繼續(xù)協(xié)商財政部門按照規(guī)定落實好政府投入保障責任。二是優(yōu)化財政資金投入結(jié)構(gòu)，重點關注和支持公共衛(wèi)生等方面的短板弱項，并不斷提高資金使用效益。三是深化醫(yī)改，推進“三醫(yī)”聯(lián)動改革真聯(lián)真動。深入學習貫徹習近平總書記視察三明醫(yī)改時的重要指示精神，持續(xù)加大推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的力度、深度和廣度。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月28日
