發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年08月27日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月27日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于把提高主要惡性腫瘤的早診率、規(guī)范診療率及5年生存率作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的績效考核主要指標(biāo)之一的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
惡性腫瘤是危害我國人民生命健康的重大疾病，黨中央、國務(wù)院高度重視惡性腫瘤防治工作。2005年以來，中央轉(zhuǎn)移支付地方重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目先后支持農(nóng)村地區(qū)、淮河流域和城市地區(qū)開展惡性腫瘤早診早治工作，針對(duì)項(xiàng)目地區(qū)的高危人群開展肺癌、上消化道癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、肝癌等重點(diǎn)惡性腫瘤的早期篩查。為進(jìn)一步實(shí)施惡性腫瘤防治行動(dòng)，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康，近年來我委出臺(tái)多個(gè)惡性腫瘤的診療規(guī)范和分級(jí)診療技術(shù)方案，推動(dòng)惡性腫瘤的規(guī)范化診療，并針對(duì)惡性腫瘤等重大疾病建立健全醫(yī)療費(fèi)用保障機(jī)制。2019年，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委、財(cái)政部等10部門印發(fā)《健康中國行動(dòng)——癌癥防治實(shí)施方案（2019—2022年）》，力爭到2022年，癌癥防治體系進(jìn)一步完善，危險(xiǎn)因素綜合防控取得階段性進(jìn)展，癌癥篩查、早診早治和規(guī)范診療水平顯著提升，癌癥發(fā)病率、死亡率上升趨勢得到遏制，總體癌癥患者5年生存率比2015年提高3個(gè)百分點(diǎn)。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善分級(jí)診療制度框架，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理。一是完善基層首診的相關(guān)制度，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度，出臺(tái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范性文件，建立健全對(duì)口幫扶機(jī)制、職稱晉升等政策；健全雙向轉(zhuǎn)診和上下聯(lián)動(dòng)的相關(guān)制度，制定乳腺癌、甲狀腺癌等20余種慢性疾病的分級(jí)診療技術(shù)方案及雙向轉(zhuǎn)診基本原則和流程，構(gòu)建各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制；推動(dòng)急慢分治的相關(guān)制度，推動(dòng)日間手術(shù)試點(diǎn)、急診急救領(lǐng)域五大中心建設(shè)，探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)，不斷滿足急危重癥與慢性病的醫(yī)療服務(wù)需求。二是開展城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化建設(shè)試點(diǎn)，全國118個(gè)城市規(guī)劃建設(shè)607個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格，在山西、浙江全省及北京市西城區(qū)等567個(gè)縣（市、區(qū)）推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。2020年7月，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局制定了《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，明確每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)或者醫(yī)共體負(fù)責(zé)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是穩(wěn)步推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，助力醫(yī)療服務(wù)順暢銜接，同步構(gòu)建分級(jí)診療信息平臺(tái)。
（二）關(guān)于推動(dòng)惡性腫瘤防控關(guān)口前移，促進(jìn)惡性腫瘤篩查與早診早治工作向縱深發(fā)展。近年來，我委堅(jiān)持政策引導(dǎo)、項(xiàng)目引領(lǐng)、技術(shù)指導(dǎo)、科普宣教、機(jī)制探索“五位一體”，從優(yōu)化服務(wù)供給和引導(dǎo)服務(wù)需求兩方面同時(shí)發(fā)力，推動(dòng)惡性腫瘤防控關(guān)口前移。一是著力擴(kuò)大篩查服務(wù)供給。目前天津、上海、浙江等地將高危人群結(jié)直腸癌等重點(diǎn)惡性腫瘤篩查納入地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目或政府民生項(xiàng)目免費(fèi)向居民提供。二是著力提升篩查服務(wù)能力。將惡性腫瘤篩查與早診培訓(xùn)納入國家緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目，通過線上線下理論培訓(xùn)、實(shí)踐學(xué)習(xí)等多種形式，提升各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的惡性腫瘤早診早治能力和水平。三是著力探索推廣篩查適宜技術(shù)。積極探索符合我國國情、適合我國人群的惡性腫瘤篩查與早診早治適宜技術(shù)。四是著力提高群眾防癌意識(shí)。加強(qiáng)全國腫瘤防治宣傳周主題宣傳和項(xiàng)目地區(qū)群眾動(dòng)員，提高群眾對(duì)惡性腫瘤篩查的接受度和主動(dòng)性，促進(jìn)群眾主動(dòng)參與癌癥篩查項(xiàng)目和防癌體檢。五是完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)與醫(yī)保資金在篩查中的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，推進(jìn)惡性腫瘤篩查惠及更多百姓，提高惡性腫瘤早診率和患者5年生存率，切實(shí)提升群眾獲得感。
（三）關(guān)于加強(qiáng)惡性腫瘤醫(yī)療質(zhì)量管理，提升腫瘤性疾病診療質(zhì)量安全。一是印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕7號(hào)）《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕487號(hào)）《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2020年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕1047號(hào)）等文件，落實(shí)腫瘤診療規(guī)范及臨床路徑，促進(jìn)抗腫瘤藥物合理使用。二是通過國家質(zhì)控中心持續(xù)加強(qiáng)腫瘤專業(yè)、消化內(nèi)鏡專業(yè)、超聲診斷專業(yè)等腫瘤診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理，為惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早治療和規(guī)范診療奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，采用信息化手段收集、分析、反饋相關(guān)數(shù)據(jù)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理的精細(xì)化、信息化程度。
（四）關(guān)于不斷優(yōu)化考核指標(biāo)體系，充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用。為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的通知》等文件要求，自2019年起，我委聯(lián)合有關(guān)部門共同推進(jìn)全國公立醫(yī)院績效考核工作，從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面引導(dǎo)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位。公立醫(yī)院績效考核工作開展以來，我委不斷優(yōu)化考核指標(biāo)體系，適當(dāng)調(diào)整和補(bǔ)充中醫(yī)特色、高值耗材等監(jiān)測指標(biāo)，利用標(biāo)準(zhǔn)化工具確保考核工作同質(zhì)化。同時(shí)指導(dǎo)各地科學(xué)運(yùn)用考核結(jié)果，充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，促進(jìn)公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將著力加快完善分級(jí)診療體系，進(jìn)一步推動(dòng)緊密型醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理，同時(shí)不斷優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核工作，加強(qiáng)惡性腫瘤規(guī)范化診療和醫(yī)療質(zhì)量管理，切實(shí)提高主要惡性腫瘤的早診早治及5年生存率。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月27日
