發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年08月27日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月27日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于完善醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)制度的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱住培）制度建設(shè)工作啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各有關(guān)部門(mén)大力支持下，各地政府認(rèn)真組織實(shí)施，全行業(yè)齊心協(xié)力，制度建設(shè)取得重要階段性進(jìn)展。
一是法治建設(shè)取得重要突破?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確提出“完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系，建立健全住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”，并已于2020年6月正式實(shí)施，為建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度提供法治保障。二是政策體系基本形成。陸續(xù)制定培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、招收和考核實(shí)施辦法等配套文件。與教育部加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)（含口腔、中醫(yī)，下同）專業(yè)學(xué)位碩士研究生（以下簡(jiǎn)稱專碩研究生）教育與住培相互銜接。三是工作機(jī)制基本建立。從國(guó)家到地方已基本建立起政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與的工作機(jī)制，將住培納入醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)同部署同考核。四是培訓(xùn)體系逐步健全。根據(jù)培訓(xùn)需求，國(guó)家分三批遴選了1123家培訓(xùn)基地（含中醫(yī)）和 1.2萬(wàn)個(gè)專業(yè)基地。五是財(cái)政投入不斷加大。中央財(cái)政按年人均3萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)建立了住培經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制，立項(xiàng)支持開(kāi)展師資培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)基地能力建設(shè)和重點(diǎn)專業(yè)基地給予專項(xiàng)支持。各?。▍^(qū)、市）建立省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。六是培訓(xùn)人數(shù)逐步增多。2014年以來(lái)，年度培訓(xùn)招收規(guī)模從5萬(wàn)人逐步增加到近7萬(wàn)人（含專碩研究生則為近11萬(wàn)人），累計(jì)招收住院醫(yī)師46萬(wàn)人（含專碩研究生則為71萬(wàn)人）。七是培訓(xùn)質(zhì)量不斷提升。2015年起委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)全國(guó)住培基地進(jìn)行抽查評(píng)估，以評(píng)估為抓手，狠抓培訓(xùn)質(zhì)量建設(shè)。2020年以來(lái)，堅(jiān)持“常態(tài)、勿擾”的原則和“四不兩直”的方式，進(jìn)一步加大住培評(píng)估力度和結(jié)果運(yùn)用，促進(jìn)規(guī)范管理和質(zhì)量提升。八是培訓(xùn)成效逐步顯現(xiàn)。國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心數(shù)據(jù)顯示，2016年參加住培的人員首次參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率為83%，較未培訓(xùn)者高出近10個(gè)百分點(diǎn)，2020年擴(kuò)大到28個(gè)百分點(diǎn)。
2017-2020年累計(jì)有31.7萬(wàn)余名住院醫(yī)師和專碩研究生通過(guò)結(jié)業(yè)考核取得住培合格證書(shū)。今后每年將有10萬(wàn)人參加結(jié)業(yè)考核，持續(xù)不斷地為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送合格臨床醫(yī)師，中國(guó)臨床醫(yī)師培養(yǎng)開(kāi)始步入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)代。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
(一)關(guān)于完善科室輪轉(zhuǎn)制度，延長(zhǎng)本專業(yè)相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間。2014年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組織各專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜页闪⒏鲗I(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)委員會(huì)，立足基本國(guó)情，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，制定我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)是為了培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力,能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見(jiàn)多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。住院醫(yī)師不僅要掌握本專業(yè)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和基本技能，還要在臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)倫理等內(nèi)容，掌握人際溝通技巧，提升個(gè)人綜合能力，為終身學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。因此，對(duì)于代表提出的“減少基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)和輪轉(zhuǎn)，增加本專業(yè)輪轉(zhuǎn)時(shí)間”的意見(jiàn)尚需進(jìn)一步研究和論證。
（二）關(guān)于全面保障醫(yī)學(xué)規(guī)培生待遇福利問(wèn)題。我委高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作期間待遇保障。一是加強(qiáng)政策保障。2013年，7部委印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào)）對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)待遇做出明確規(guī)定：對(duì)于單位人及社會(huì)人，明確提出與培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師享受同等待遇；對(duì)于在讀專碩研究生，在執(zhí)行國(guó)家研究生教育有關(guān)規(guī)定的前提下，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)貼。二是保障財(cái)政投入。中央財(cái)政按年人均3萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)建立了經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制，主要用于保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間生活補(bǔ)助和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。各地積極落實(shí)省級(jí)財(cái)政投入，30個(gè)?。▍^(qū)、市）建立省級(jí)財(cái)政投入機(jī)制。三是狠抓待遇落實(shí)。將住院醫(yī)師待遇落實(shí)情況作為評(píng)估督導(dǎo)的核心內(nèi)容，督促地方落實(shí)國(guó)家政策規(guī)定。
（三）關(guān)于以提高臨床技能為導(dǎo)向，完善考核辦法。一是加強(qiáng)過(guò)程考核?！蹲≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，過(guò)程考核包括日常考核、出科考核和年度考核?？己藘?nèi)容涵蓋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、理論知識(shí)、臨床實(shí)踐能力、培訓(xùn)內(nèi)容完成情況、參與教學(xué)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,注重全面系統(tǒng)評(píng)價(jià)培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn)質(zhì)量和效果?？己诵问娇刹扇∵m合培訓(xùn)基地開(kāi)展的理論考核、模擬考核和臨床病例考核等多種形式進(jìn)行。二是改革完善住培結(jié)業(yè)實(shí)踐能力考核。我委委托直屬聯(lián)系單位人才交流服務(wù)中心，以臨床勝任力為導(dǎo)向進(jìn)行考核改革，重點(diǎn)考核住院醫(yī)師的臨床實(shí)踐能力。
（四）切實(shí)提高師資水平，增加規(guī)培責(zé)任。我委高度重視師資隊(duì)伍建設(shè)，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》第十四條明確規(guī)定“培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)選拔職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有帶教能力和經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師作為帶教師資，其數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿足培訓(xùn)要求。帶教師資應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)的要求實(shí)施培訓(xùn)工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)地指導(dǎo)和教育培訓(xùn)對(duì)象。培訓(xùn)基地要將帶教情況作為醫(yī)師績(jī)效考核的重要指標(biāo)，對(duì)帶教醫(yī)師給予補(bǔ)貼”。原衛(wèi)生部、財(cái)政部等4部門(mén)印發(fā)《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見(jiàn)（試行），對(duì)師資培訓(xùn)形式和時(shí)長(zhǎng)做出了規(guī)定，提出師資培訓(xùn)可采取集中培訓(xùn)、臨床觀摩、線上學(xué)習(xí)等多種培訓(xùn)方式。中央財(cái)政建立師資培訓(xùn)專項(xiàng)，支持各地以全科專業(yè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)住院醫(yī)師師資培訓(xùn)，提高師資教學(xué)質(zhì)量和水平，目前全國(guó)參加省級(jí)及以上培訓(xùn)的帶教師資約20余萬(wàn)名。
三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
我委將認(rèn)真研究您提出的建議，結(jié)合貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕34號(hào)），不斷健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，以提高臨床勝任力為導(dǎo)向，嚴(yán)格過(guò)程考核和結(jié)業(yè)考核，不斷提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。同時(shí)，保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間合理待遇，提升住院醫(yī)師培訓(xùn)獲得感。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年8月27日
