發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月19日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕148號
施行日期2021年08月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
庹必光代表：
您提出的“關(guān)于國家醫(yī)保目錄應(yīng)優(yōu)先選擇質(zhì)優(yōu)價廉安全有效治癌藥物的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》規(guī)定，基本醫(yī)療保險用藥管理堅持以人民為中心的發(fā)展思想，切實保障參保人員合理的用藥需求；堅持“保基本”的功能定位，既盡力而為，又量力而行，用藥保障水平與基本醫(yī)療保險基金和參保人承受能力相適應(yīng)；堅持專家評審，適應(yīng)臨床技術(shù)進步，實現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范、精細、動態(tài)管理。
自2018年以來，我局連續(xù)三年開展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，一批臨床價值高，價格合理的藥品被納入目錄。同時，建立了藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，目錄調(diào)整周期從原來的最長8年縮至每年一次。目錄調(diào)整程序更加優(yōu)化。目前，藥品目錄調(diào)整工作采用申報制，符合條件的目錄外西藥和中成藥，一律由企業(yè)按程序申報，經(jīng)審核通過后納入評審范圍。經(jīng)臨床、藥學(xué)、醫(yī)保、藥經(jīng)等專業(yè)專家的嚴(yán)格評審，獨家藥品一律經(jīng)過談判，最終決定是否納入醫(yī)保目錄。納入國家藥品目錄的藥品需符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件。對于目錄內(nèi)藥品，也逐步建立了嚴(yán)格的退出機制。綜合考慮臨床價值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟性等因素，經(jīng)評估認為風(fēng)險大于收益的藥品，經(jīng)專家評審后，會被調(diào)出醫(yī)保藥品目錄。其它不符合安全性、有效性、經(jīng)濟性等條件的藥品，經(jīng)專家評審等規(guī)定程序后，也會被調(diào)出醫(yī)保藥品目錄。
下一步，我們將按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》的要求，進一步完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，按程序開展藥品目錄調(diào)整，將符合條件的抗腫瘤藥及時納入醫(yī)保支付范圍。
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月19日
