發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月31日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于完善糖尿病綜合防控助力健康中國建設的提案》收悉，經商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務院高度重視糖尿病防控工作。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調，對慢性病，要以癌癥、高血壓、糖尿病等為突破口，加強綜合防控，強化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進早診早治工作，推進疾病治療向健康管理轉變。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，基本實現(xiàn)高血壓、糖尿病患者管理干預全覆蓋。國務院辦公廳印發(fā)的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》，將糖尿病患者管理人數(shù)、規(guī)范管理率納入主要指標，在糖尿病預防、早期篩查和規(guī)范診療等方面提出了具體要求。2019年，國務院印發(fā)《關于實施健康中國行動的意見》，依據(jù)意見成立了健康中國行動推進委員會，發(fā)布了《健康中國行動（2019-2030年）》，糖尿病防治行動為15項重大行動之一。健康中國行動針對當前人民群眾面臨的主要健康問題和影響因素，從政府、社會、個人（家庭）3個層面協(xié)同推進，著力全方位干預健康影響因素，防控糖尿病等重大疾病，維護全生命周期健康，提高群眾生活質量。
我委全面貫徹落實黨中央、國務院決策部署，堅持預防為主、防治結合，積極開展糖尿病綜合防控工作。
二、 所提建議的答復
（一）關于強化政府責任。
為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《國務院關于實施健康中國行動的意見》，完善健康中國建設推進協(xié)調機制，保障健康中國行動有效實施，國務院辦公廳印發(fā)了《健康中國行動組織實施和考核方案》，將糖尿病患者規(guī)范管理率納入健康中國行動考核指標框架。健康中國行動主要健康指標納入各級黨委、政府績效考核指標，綜合考核結果經健康中國行動推進委員會審定后通報，作為各?。▍^(qū)、市）、各相關部門黨政領導班子和領導干部綜合考核評價、干部獎懲使用的重要參考。
（二）關于進一步加強分級診療制度建設。
2015年，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關于做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作的通知》，制定了糖尿病分級診療重點任務和服務流程圖，明確了不同級別醫(yī)療機構的功能定位。2018年，兩部門印發(fā)的《關于進一步做好分級診療制度建設有關重點工作的通知》，以糖尿病等重大疾病單病種管理為重點推進分級診療上下分開。近期，我委與財政部、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》，要求推進居民電子健康檔案務實應用，依托家庭醫(yī)生團隊，組建包括醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員等在內的基層糖尿病醫(yī)防融合管理基本單元。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院聯(lián)動機制，建立暢通的雙向轉診和會診通道，鼓勵上級醫(yī)療機構?？漆t(yī)生加強與基層的緊密協(xié)作，有效提供技術支撐。
（三）關于盡快制訂糖尿病管理標準和技術規(guī)范。
近年來，我委先后組織制訂了糖尿病防治指南、國家基層糖尿病防治管理指南、成人糖尿病患者膳食指導標準、中國成人和學齡兒童少年超重和肥胖預防與控制指南等，不斷提高糖尿病防治工作的科學性、規(guī)范性。近期，我委組織中華醫(yī)學會等機構編寫了《中國糖尿病健康管理規(guī)范（2020）》，將信息收集、篩查評估、生活方式干預、藥物治療等融為一體，針對一般人群、糖尿病高危人群及糖尿病患者制定了不同的健康管理工作流程和工作內容，指導各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范開展糖尿病健康管理工作，促進以治療為中心向以健康管理為中心轉變。
（四）關于將遠期綜合獲益更好的藥品盡快納入國家基本藥品和醫(yī)保目錄。
我委會同醫(yī)保部門，通過擴大基本藥品和醫(yī)保用藥范圍，不斷提升糖尿病用藥保障水平。2018年，我委組織開展了國家基本藥物目錄調整工作，根據(jù)臨床疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學技術進步等情況，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類別與結構比例，目錄新增品種包括臨床常用的GLP-1RA類的利拉魯肽和SGLT-2i類的達格列凈，更好適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，為進一步完善基本藥物制度提供基礎支撐。今年，我們將對2018年版國家基本藥物目錄開展評估，實行動態(tài)調整，對療效較已上市的藥品有顯著改善且價格合理、依從性高的藥品，可適時啟動調入程序。
2019年，國家醫(yī)保局組織開展了醫(yī)保目錄調整工作。在糖尿病方面，新增3種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物和3種鈉葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑，并通過醫(yī)保準入談判降低了這些藥品價格，如達格列凈由2018年全國最低中標價15.96元/片降低至4.36元/片?，F(xiàn)目錄內直接降糖的糖尿病用藥達到60余種，用藥范圍進一步擴大，患者負擔逐步降低。
（五）關于完善重大疫情、重大災難等應急情況下慢病藥品保障制度。
近年來，我國短缺藥品供應保障不斷加強，搭建并不斷完善全國短缺藥品信息直報系統(tǒng)，基本實現(xiàn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)測全覆蓋，初步建成國家、省、地市、縣四級監(jiān)測和應對處置體系。印發(fā)《醫(yī)療機構短缺藥品分類分級與替代使用技術指南》，指導醫(yī)療機構對發(fā)生或預計可能發(fā)生短缺的藥品開展信息評估、替代藥品遴選，規(guī)范替代藥品使用。2019年，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的意見》，結合近年來短缺藥品供應保障實踐，強化了管理措施，提出了建立協(xié)同監(jiān)測機制、做好短缺藥品清單管理、實施短缺藥品停產報告、落實直接掛網(wǎng)和自主備案采購政策、健全短缺藥品常態(tài)儲備機制等措施，更好保障群眾基本用藥需求。
（六）關于全面推進慢病“長處方”政策，進一步提升門診保障待遇。
2016年，國務院醫(yī)改辦印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，明確通過家庭醫(yī)生簽約服務和分級診療體系建設，對簽約患者提供慢病長處方，解決患者多次往返配藥問題，引導就診下沉，節(jié)約醫(yī)療資源成本、提高利用效率。同時，家庭醫(yī)生簽約服務也為慢病長處方的實施提供了現(xiàn)實基礎，通過與簽約居民形成長期、連續(xù)的契約服務關系，家庭醫(yī)生及時對患者進行健康狀況研判，提供適宜診療手段。
（七）關于加強糖尿病等代謝性慢病的宣傳教育。
我委建立了健康知識和技能核心信息發(fā)布制度，組織權威機構和專家制定糖尿病等慢性病防治核心知識，開發(fā)制作多種科普宣傳材料，在健康中國APP等平臺上公布，供各地各機構使用。利用“聯(lián)合國糖尿病日”等主題宣傳日活動，充分利用主流媒體平臺和微信、微博、抖音等新媒體，廣泛開展糖尿病防治健康教育。全國超過90%的縣（區(qū)）啟動了以“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）為重點的全民健康生活方式行動，“萬步有約”健步走活動參與人數(shù)達到68萬人，“合理膳食、適量運動”等理念深入人心。
三、 下一步工作目標和規(guī)劃
我委會同相關部門全面推進健康中國行動糖尿病防治行動，建立健全政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的糖尿病綜合防治機制，加強健康教育與健康促進，著重糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，落實分級診療服務技術規(guī)范，充分利用信息技術豐富糖尿病健康管理規(guī)范，完善醫(yī)保藥品動態(tài)調整機制，將符合條件的藥品及時納入目錄范圍，為群眾提供覆蓋全人群、全生命周期的糖尿病健康管理服務，切實維護人民群眾健康。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月31日
