發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年09月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月30日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于建立醫(yī)院專家團(tuán)參與醫(yī)療體制改革的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我國(guó)全面深化改革的重要內(nèi)容，是維護(hù)人民群眾健康福祉的重大民生工程、民心工程。自2009年啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，深化醫(yī)改工作始終強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，以建機(jī)制為重點(diǎn)，圍繞分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五大重要領(lǐng)域的立柱架梁任務(wù)基本完成，推動(dòng)綜合醫(yī)改試點(diǎn)、公立醫(yī)院改革、藥品生產(chǎn)流通使用、健康扶貧等基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革上實(shí)現(xiàn)重大突破?？偟目矗t(yī)改成效持續(xù)顯現(xiàn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性不斷提高，超過(guò)84%的居民15分鐘內(nèi)能夠達(dá)到最近的醫(yī)療點(diǎn)，2018年個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重下降至28.7%，看病難、看病貴問(wèn)題得到有效緩解；醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制；居民健康水平不斷提高，人均預(yù)期壽命從解放前的35歲左右提高至2018年的77歲，孕產(chǎn)婦死亡率從1991年的80/10萬(wàn)下降至2018年的18.3/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從1991年的50.2‰下降至2018年的6.1‰，主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平，我國(guó)用較少的投入取得了較高的健康績(jī)效。
我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，改革是個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域還存在發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題?？h級(jí)醫(yī)院作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，其能力建設(shè)還存諸多不足，改革效果離人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的期盼還有一定差距。為此，近年來(lái)衛(wèi)生健康事業(yè)改革和發(fā)展始終強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，帶動(dòng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升。一是強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實(shí)財(cái)政投入政策，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制初步建立，收入結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化。2017年，反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收入占總收入的比重達(dá)到56.6%。二是推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院薪酬制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。三是開展多種形式的醫(yī)務(wù)人員關(guān)愛(ài)和宣傳活動(dòng)，設(shè)立中國(guó)醫(yī)師節(jié)，在全社會(huì)樹立尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。四是加大城市公立醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院力度，開設(shè)緊缺人才和縣級(jí)骨干專科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科能力建設(shè)，多渠道補(bǔ)齊兒科等緊缺薄弱?？颇芰Χ贪?。通過(guò)努力，全國(guó)84%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平。未來(lái)3年，我們將再推動(dòng)500家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。
深化醫(yī)改取得的巨大成就離不開廣大醫(yī)務(wù)人員的支持、參與和配合。在深化醫(yī)改的過(guò)程中，我們搭建平臺(tái)、暢通渠道，讓廣大醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)院管理者、行業(yè)研究學(xué)者充分參與政策制定、落實(shí)和宣傳工作。
一是為完善政策設(shè)計(jì)提供智力支持。廣大醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)院管理者、行業(yè)研究學(xué)者長(zhǎng)期工作在一線，熟悉情況，了解問(wèn)題。我們?cè)谡咴O(shè)計(jì)階段就注重吸收醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)建議。2009年，制定深化醫(yī)改方案時(shí)面向社會(huì)廣泛征求意見(jiàn)，充分吸收采納包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的意見(jiàn)建議。為推動(dòng)深化醫(yī)改科學(xué)決策、民主決策，2011年起國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已先后成立三屆專家咨詢委員會(huì)，均有多名醫(yī)學(xué)專家。今年新成立的第三屆專家委員會(huì)21名專家中有8名來(lái)自臨床一線的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)學(xué)專家們積極建言獻(xiàn)策，為深化醫(yī)改政策設(shè)計(jì)提供智力支持。在制定深化醫(yī)改具體政策時(shí)，我們也會(huì)通過(guò)座談會(huì)、深入調(diào)研、征求意見(jiàn)等形式向醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)院協(xié)會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織、醫(yī)務(wù)人員代表等征詢意見(jiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人大代表、政協(xié)委員也通過(guò)認(rèn)真履職、參政議政，深入一線調(diào)研，代表廣大醫(yī)務(wù)人員發(fā)聲建言，共同推進(jìn)醫(yī)改工作。
二是為推進(jìn)改革工作提供實(shí)踐評(píng)估。改革政策推進(jìn)時(shí)，很多醫(yī)改專家、醫(yī)院管理者不辭辛苦，深入基層開展調(diào)研評(píng)估，獲得大量一手資料，提出有價(jià)值的建議；廣大醫(yī)務(wù)人員也通過(guò)實(shí)踐對(duì)醫(yī)改政策存在的不足提出意見(jiàn)，進(jìn)一步完善醫(yī)改政策，有力推動(dòng)各地落實(shí)政策、創(chuàng)造和積累改革經(jīng)驗(yàn)。
三是為推進(jìn)改革營(yíng)造良好氛圍。許多醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)院管理者結(jié)合醫(yī)改重要文件發(fā)布等時(shí)機(jī)，發(fā)揮自身實(shí)踐優(yōu)勢(shì)，多種形式宣傳和解讀醫(yī)改政策，介紹改革先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和典型案例，主動(dòng)回應(yīng)群眾關(guān)切，幫助社會(huì)各界理性認(rèn)識(shí)改革、看待問(wèn)題，凝聚了共識(shí)，堅(jiān)定了社會(huì)各界推進(jìn)醫(yī)改的決心和信心。
下一步，我們將會(huì)繼續(xù)總結(jié)醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)改的好做法和好經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)建議，采取多種形式讓醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改政策的制定中來(lái)，持續(xù)深化醫(yī)改，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年9月30日
