發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月26日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月26日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于提高醫(yī)生規(guī)范化培訓質(zhì)量的提案》收悉，經(jīng)商教育部，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
自2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱“住培”）制度建設(shè)工作啟動以來，在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導下和各有關(guān)部門大力支持下，各地政府認真組織實施，全行業(yè)齊心協(xié)力，住培工作取得了重要階段性進展。一是政策制度基本形成。制定培訓管理辦法、培訓內(nèi)容與標準、培訓基地標準、招收和考核實施辦法等相關(guān)配套文件，基本形成政策制度框架。各?。▍^(qū)、市）積極出臺本地配套文件，細化實施方案，為培訓工作順利實施提供了基本制度保障。二是管理機制基本建立。從國家到地方已建立政府領(lǐng)導、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與的工作機制，各地將住培納入醫(yī)改重點工作。全國31?。▍^(qū)、市）均成立了多部門工作協(xié)調(diào)機制。三是培訓體系基本健全。制定培訓基地認定標準，擇優(yōu)遴選建設(shè)了859家培訓基地。各培訓基地普遍建立“一把手”負責的組織管理架構(gòu)，健全院級領(lǐng)導決策部署、職能部門協(xié)同管理和教學一線具體實施的培訓體系，專業(yè)基地普遍實施基地科室主任負責制，成立專門教研室或教學小組。四是財政投入不斷加大。中央財政按照每人每年3萬元的標準對住培予以支持，按照每個培訓基地500萬元的標準支持開展能力建設(shè)，2014年以來已累計投入300多億元。各?。▍^(qū)、市）建立了省級財政補助機制，據(jù)不完全統(tǒng)計，地方財政累計投入超過100億元。五是培訓質(zhì)量不斷提高。各地普遍加強臨床技能培訓中心建設(shè)，強化師資培養(yǎng)，不斷提升培訓質(zhì)量。委托中國醫(yī)師協(xié)會，以培訓質(zhì)量和培訓期間待遇保障為重點，對培訓制度落實情況實施第三方評估，建立基地動態(tài)管理機制。六是制度實施成效逐漸顯現(xiàn)。參培住院醫(yī)師數(shù)量不斷增加，全科等緊缺專業(yè)住院醫(yī)師數(shù)量顯著增加。2014年以來，全國累計招收住院醫(yī)師33.2萬人（含專碩研究生則為48萬人），其中，全科專業(yè)4.5萬人、兒科2.0萬人。國家醫(yī)學考試中心數(shù)據(jù)顯示，2018年參加住培的人員首次參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率較未培訓者高出20個百分點，部分中西部省份差距達到30個百分點。2017-2018年，已累計有12萬名住院醫(yī)師順利通過結(jié)業(yè)考核，取得培訓合格證書。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于積極推廣規(guī)培管理信息化系統(tǒng)。我委高度重視畢業(yè)后醫(yī)學教育信息化建設(shè)工作。一是立足當前急需，從制度建立伊始，委托中國醫(yī)師協(xié)會建立住培管理平臺，具備培訓基地管理、培訓招收信息管理、月度監(jiān)測、結(jié)業(yè)管理等基本業(yè)務(wù)管理功能，并根據(jù)實際工作需要，對平臺功能不斷優(yōu)化。目前，該平臺已初步實現(xiàn)對住培各相關(guān)信息的統(tǒng)一管理。二是著眼長遠，加快建立全國醫(yī)學教育管理信息系統(tǒng)。將醫(yī)學教育管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作納入全民健康保障信息化工程統(tǒng)籌實施，并先期啟動國家住培管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作。組織制定并印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集（試行）》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口方案（試行）》，推進省級住培管理信息系統(tǒng)與國家住培管理信息系統(tǒng)對接試用工作，逐步實現(xiàn)國家與各省級住培管理信息系統(tǒng)標準統(tǒng)一、互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。
（二）關(guān)于建設(shè)高素質(zhì)的規(guī)培師資隊伍。我委高度重視師資隊伍建設(shè)，制定印發(fā)住培管理辦法、基地標準等政策文件，明確了住培師資遴選、培訓、考核、評價等相關(guān)規(guī)定。一是明確師資基本要求。明確要求培訓基地選拔職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗豐富、具有帶教能力和經(jīng)驗的臨床醫(yī)師作為帶教師資，其數(shù)量應(yīng)當滿足培訓要求。帶教師資由任職主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上的醫(yī)師擔任，熟悉本專業(yè)系統(tǒng)的理論知識，具有豐富的臨床經(jīng)驗、較強的指導帶教能力、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，熟悉住培相關(guān)規(guī)定；有良好的職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力、團隊合作能力，能以身作則，為人師表。專業(yè)基地指導醫(yī)師的中高級職稱的比例應(yīng)達到各專業(yè)基地標準細則的要求。每名師資同時帶教的培訓對象不超過3名。二是加強師資培訓。制定印發(fā)《全科醫(yī)學師資培訓實施意見（試行）》等政策文件，中央財政設(shè)立專項，支持各地以全科專業(yè)為重點，加強住培師資培訓，目前已累計培訓各類師資3萬余人。三是加強評估考核。委托中國醫(yī)師協(xié)會對培訓基地住培制度落實情況進行常態(tài)化第三方評估，將師資遴選、培訓、考核、評價、激勵與約束機制建立情況，作為對培訓基地評估的重要內(nèi)容，指導督促培訓基地重視和加強師資隊伍建設(shè)。
（三）關(guān)于進一步加強培訓過程監(jiān)管與評估。采用月度監(jiān)測、常態(tài)化評估、飛行檢查相結(jié)合的方式，加強培訓基地過程監(jiān)管和質(zhì)量控制，建立培訓基地動態(tài)管理機制。2015年以來，根據(jù)第三方評估意見，對住培制度落實不到位的22家培訓基地、122家專業(yè)基地要求限期整改，對21家專業(yè)基地予以撤銷資格。對學員投訴以及月度監(jiān)測平臺上問題比較突出的培訓基地實行飛行檢查，2018年全年共開展飛行檢查8批次，檢查培訓基地11家，根據(jù)檢查結(jié)果，對4家培訓基地責令限期整改并予以行業(yè)內(nèi)通報。
三、 下一步工作目標和規(guī)劃
下一步，我們將認真研究您提出的建議，一是加快推進國家住培管理平臺與省級平臺對接，進一步提升信息化管理水平，提高管理效率。二是加強骨干師資培訓，加快提升師資整體教學能力和教學水平。三是強化第三方評估和結(jié)果運用，研究出臺相關(guān)管理辦法，將評估結(jié)果與培訓招收計劃、公立醫(yī)院績效考核、中央財政補助資金等掛鉤，促進住培質(zhì)量提升和可持續(xù)發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月26日
