一、基本事實
原告之妻因孕41周于2005年9月28日上午9時在被告處入院待產，經(jīng)常規(guī)檢查，初步診斷：1、宮內孕、孕2產1、孕41周；2、LOA；3、羊水過多。下午5：20產婦胎膜破裂后，自然分娩，在胎兒娩至腹部時，產婦突然出現(xiàn)抽搐、昏迷、意志喪失、無自主呼吸，考慮為羊水栓塞，立即搶救，晚6：10，產婦出血1000ml，輸入懸浮紅細胞，給予宮腔紗布填塞，仍不能止血，后行子宮切除手術，手術進行2分鐘患者血壓為0，14分鐘無自主呼吸、心臟停搏，晚11：50搶救無效死亡，產婦總出血量約8000ml。9月29日，雙方委托天津市胸科醫(yī)院進行病歷解剖，臨床病理結論：推測死者系因子宮馳緩性出血，引起失血性休克導致死亡。
二、訴訟請求
1、賠償各項損失共計467350.38元
2、訴訟費用由被告承擔
三、醫(yī)療事故技術鑒定
原告起訴后，被告申請寶坻醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定，但由于被告存在篡改病歷的行為，且病程日志、手術志愿書、麻醉前談話記錄均系先簽字后填寫，劉律師以病歷的真實性存在問題而不同意鑒定，被告2006年4月4日申請醫(yī)療事故技術鑒定被駁回，起訴后法院擬委托寶坻醫(yī)學會鑒定，基于同樣的理由醫(yī)學會未予受理。
四、判決結果
經(jīng)法院查實，病歷當中病程志、產后病程志、手術志愿書、麻醉前談話記錄需要家屬簽字之處，均為先簽字后填寫，家屬對應獲告知的病情及可能出現(xiàn)的危險均不知情。經(jīng)審理后，法院認定：1、產婦與醫(yī)療機構的醫(yī)療服務合同依法成立；2、醫(yī)療機構存在偽造、篡改病歷的行為；3、患者的知情同意權沒有受到尊重；4、由于病歷的真實性存在問題導致醫(yī)療事故鑒定不能，因此應認定醫(yī)療機構未能完成其“不存在醫(yī)療醫(yī)療過失及醫(yī)療過失與損害后果不存在因果關系”的舉證責任，依法推定被告存在醫(yī)療過失，其醫(yī)療過失與產婦死亡的損害結果之間具有因果關系。因此判決院方向患方家屬賠償169977元，案件受理費由被告承擔。
五、律師點評
六、法律鏈接
1、《病歷書寫基本規(guī)范》
第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整?！ ?br/>第六條病歷書寫應當文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
第七條病歷應當按照規(guī)定的內容書寫，并由相應醫(yī)務人員簽名。實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷，應當經(jīng)過在本醫(yī)療機構合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名。進修醫(yī)務人員應當由接收進修的醫(yī)療機構根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況認定后書寫病歷。
2、《醫(yī)療事故處理條例》
第九條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?！ ?br/>
第五十八條醫(yī)療機構或者其他有關機構違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：
（一）承擔尸檢任務的機構沒有正當理由，拒絕進行尸檢的；
（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
3、《衛(wèi)生部關于醫(yī)療機構不配合醫(yī)療事故技術鑒定所應承擔的責任的批復》第一條醫(yī)療機構違反《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定，不如實提供相關材料或不配合相關調查，導致醫(yī)療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔醫(yī)療事故責任。
4、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第五條醫(yī)療機構應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
5、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第五項醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任?！?br/>
