發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月25日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕123號(hào)
施行日期2022年07月25日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
孫偉代表：
您提出的關(guān)于完善生育保險(xiǎn)制度立法的建議收悉，經(jīng)商財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于生育保險(xiǎn)覆蓋范圍
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法和生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，生育保險(xiǎn)覆蓋用人單位及其職工，用人單位按工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。生育保險(xiǎn)通過將單個(gè)用人單位因雇傭女職工產(chǎn)生的生育相關(guān)費(fèi)用支出在全體用人單位間分擔(dān)，均衡用人單位用工成本，減輕用人單位雇傭女職工的顧慮，促進(jìn)男女公平就業(yè)。
生育保險(xiǎn)制度建立以來，參保規(guī)模逐步擴(kuò)大，2021年全國參加生育保險(xiǎn)23752萬人，是2012年參保人數(shù)的1.54倍。同時(shí)，生育保險(xiǎn)制度對(duì)維護(hù)職工生育保障權(quán)益、促進(jìn)男女公平就業(yè)、均衡用人單位負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。您提出的逐步將靈活就業(yè)群體等納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍的建議，很有參考價(jià)值，下一步我們將結(jié)合地方經(jīng)驗(yàn)做法，進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)政策措施，指導(dǎo)有條件的地方進(jìn)行相關(guān)探索。
二、 關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。在生育津貼方面，參保女職工生育享受產(chǎn)假、享受計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，按規(guī)定享受生育津貼，計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為所在用人單位上年度職工月平均工資。需要說明的是，生育津貼的功能是參保女職工享受產(chǎn)假、享受計(jì)劃生育手術(shù)休假期間的替代性工資收入，用以均衡用人單位負(fù)擔(dān)，減輕用人單位雇傭女職工的顧慮，促進(jìn)婦女公平就業(yè)，并不是對(duì)生育婦女發(fā)放的生育補(bǔ)貼。從生育津貼待遇水平看，《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》明確女職工生育享受98天產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的生育津貼，參加生育保險(xiǎn)的由生育保險(xiǎn)基金支付，未參加生育保險(xiǎn)的由用人單位支付。從國際情況看，我國98天的產(chǎn)假已經(jīng)達(dá)到國際勞工組織《生育保護(hù)公約》規(guī)定的14周標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)假期間生育津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)也高于上述公約標(biāo)準(zhǔn)。目前地方在國家法定產(chǎn)假外的假期設(shè)置差距較大、做法不一，納入生育保險(xiǎn)支付范圍還沒有政策和法律依據(jù)，有必要在國家層面統(tǒng)籌研究，推動(dòng)統(tǒng)一規(guī)范。在生育醫(yī)療費(fèi)用方面，生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付參保女職工住院分娩、計(jì)劃生育和產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用。靈活就業(yè)和未就業(yè)婦女可按規(guī)定參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其符合規(guī)定的住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。總體上看，目前所有婦女生育醫(yī)療費(fèi)用均有相應(yīng)的政策安排予以保障。下一步，我們將按照中央《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障，減輕婦女生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三、 關(guān)于生育保險(xiǎn)籌資機(jī)制
社會(huì)保險(xiǎn)法和生育保險(xiǎn)有關(guān)文件對(duì)生育保險(xiǎn)籌資有明確規(guī)定，生育保險(xiǎn)由用人單位繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)，用人單位雇傭和招錄職工，無論男女都應(yīng)為其繳費(fèi)參加生育保險(xiǎn)。在制度實(shí)踐中，生育保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率一般不超過工資總額的1%。2019年以來，各地按照《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》（國辦發(fā)[2019]10號(hào)）要求，對(duì)兩項(xiàng)保險(xiǎn)統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理，生育保險(xiǎn)制度保障能力進(jìn)一步提高。目前，國家對(duì)生育保險(xiǎn)的籌資政策是明確的，有效支撐了生育保險(xiǎn)制度穩(wěn)定運(yùn)行和保障功能充分發(fā)揮。
您關(guān)于完善生育保險(xiǎn)制度立法及其他相關(guān)建議從實(shí)際出發(fā)、針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)我們工作很有借鑒意義。在當(dāng)前人口老齡化程度加劇、總和生育率持續(xù)下降的大背景下，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，要綜合施策、協(xié)同發(fā)力，構(gòu)建積極生育支持政策體系、加強(qiáng)生育保險(xiǎn)立法及相關(guān)研究很有必要，正在推進(jìn)的《醫(yī)療保障法》立法工作對(duì)生育保險(xiǎn)已有相關(guān)考慮。下一步，我們將按照黨中央、務(wù)院有關(guān)決策部署，進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)政策措施，鞏固擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面，健全制度機(jī)制，提升管理效能，確保待遇及時(shí)享受。同時(shí)，積極配合有關(guān)部門推進(jìn)立法相關(guān)工作，促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策的配套銜接。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年7月25日
