發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月22日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于優(yōu)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控救治體系的提案》收悉，經(jīng)商全國人大常委會法工委、國家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、應(yīng)急管理部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央始終高度重視公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。2003年取得抗擊“非典”疫情勝利以來，特別是黨的十八大以來，黨中央、國務(wù)院高度重視公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷強化頂層設(shè)計，優(yōu)化體制機制，狠抓政策落實，推動公共衛(wèi)生治理體系和治理能力顯著提升。一是公共衛(wèi)生服務(wù)和疾病預(yù)防控制體系不斷健全?；窘⒁詫I(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為骨干、各級醫(yī)院為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底、全社會參與為支撐、覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，基本形成由國家、省、市、縣四級疾控中心和各類專病防治機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同構(gòu)成的疾病預(yù)防控制體系，培養(yǎng)了一支具有傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置優(yōu)勢的疾控隊伍，現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、信息監(jiān)測管理等能力明顯提升。截至2019年底，全國專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)達到1.6萬個、醫(yī)院3.4萬個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)95.4萬個，人員分別達到89.6萬人、778.2萬人、416.1萬人。二是衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和工作機制逐步建立。國家和省級均設(shè)立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策中心，同時建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個部門參與的應(yīng)對疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制，成功防范和應(yīng)對新冠肺炎、甲型H1N1流感、H7N9等突發(fā)疫情，有力、有序、有效組織開展了一系列突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援，得到國際社會的廣泛贊譽。三是公共衛(wèi)生服務(wù)不斷拓展。實施健康中國行動，啟動15個專項行動。組織實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2020年人均補助經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高至74元，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目擴展至12大類，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。四是重大疫情醫(yī)療救治水平持續(xù)提升。基本建成由醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，特別是傳染病?？漆t(yī)院、感染性疾病診治和重癥醫(yī)學(xué)能力強的綜合醫(yī)院，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成的傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。五是重大疾病醫(yī)療保障和應(yīng)急物資保障體系基本建立。初步建立覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，群眾患病后可通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助等多渠道獲得補償。這次新冠肺炎疫情期間，對所有患者實行就地免費治療。應(yīng)急物資儲備制度和重要應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲備、調(diào)撥、監(jiān)管和緊急配送系統(tǒng)初步建立。六是公共衛(wèi)生國際合作卓有成效。積極參與全球衛(wèi)生安全治理和衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對合作，援助有關(guān)發(fā)展中國家提升公共衛(wèi)生能力。此次新冠肺炎疫情發(fā)生后，主動與世衛(wèi)組織和其他國家分享有關(guān)病毒基因序列和防控救治經(jīng)驗，深入開展公共衛(wèi)生國際科研合作，得到世衛(wèi)組織和國際社會的高度評價。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于在分級診療制度建設(shè)中完善衛(wèi)生應(yīng)急救治體系。
在提升基層兜底能力方面，2016年我委在全國范圍內(nèi)啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，近年又出臺文件進一步明確，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生等人員外，還包括經(jīng)全科醫(yī)生相關(guān)培訓(xùn)合格的中級以上職稱退休臨床醫(yī)師，從人員構(gòu)成上擴充了家庭醫(yī)生數(shù)量，以更好的滿足居民簽約服務(wù)需求。我們指導(dǎo)各地出臺政策，建立醫(yī)?；鸹竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，簽約居民付費等分擔(dān)機制，并推廣簽約服務(wù)費不納入績效工資總額等做法，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)合理提高收入水平。同時，要求各地不斷豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，增加簽約服務(wù)吸引力，重履約、重質(zhì)量、重服務(wù)感受，持續(xù)提升簽約服務(wù)質(zhì)量。目前，全國已在118個城市開展醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理試點，在2個省份和567個縣開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點。近期，我委印發(fā)了《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13號），明確加快推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與管理，完善醫(yī)聯(lián)體運行管理機制，助力構(gòu)建分級診療制度。下一步，我們將認(rèn)真研究您的建議，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，進一步提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)聯(lián)體考核中公共衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容，提高基層診療能力考核權(quán)重，切實發(fā)揮績效考核指揮棒作用。
在補齊高水平醫(yī)院診療短板方面，2019年，我委印發(fā)《國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置實施方案》，明確2019年完成創(chuàng)傷等專業(yè)的國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。目前，已在8個省份開展第一批區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)重點病種治療水平。近期，國家發(fā)展改革委會同我委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)實施《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，明確要通過能力建設(shè)，實現(xiàn)每個省都有一個達到生物安全三級（P3）水平的實驗室，具備傳染病病原體、健康危害因素和國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實施所需的檢驗檢測能力。在每個城市選擇1—2所現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)院）進行改擴建，擴大傳染病集中收治容量。加強城市傳染病醫(yī)院或相對獨立的綜合性醫(yī)院傳染病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備升級。按照“平戰(zhàn)結(jié)合、分層分類、高效協(xié)作”原則，構(gòu)建分層分級分流的城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。借鑒方艙醫(yī)院和人防工程改造經(jīng)驗，提高大型體育場館、展覽館（會展中心）等公共設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在相關(guān)設(shè)施新建或改造過程中充分考慮應(yīng)急需求，完善場地設(shè)置、通風(fēng)系統(tǒng)、后勤保障設(shè)計，預(yù)留管道、信息等接口和改造空間，具備快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場所的基本條件。下一步，我們將積極推進相關(guān)項目盡快落地，同時會同相關(guān)部門深入研究您關(guān)于設(shè)置有關(guān)專項基金的建議，積極推動繼續(xù)加大對研制疫苗、特效藥等科研工作的支持力度。
（二）關(guān)于在機構(gòu)改革中健全衛(wèi)生應(yīng)急管理體制。
近年來，我國公共衛(wèi)生應(yīng)急“一案三制”（應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理體制、機制、法制）逐步完善，部門間、軍地間、區(qū)域間、國際間的信息溝通和協(xié)同聯(lián)動不斷強化。特別是在此次抗擊新冠肺炎疫情中，習(xí)近平總書記親自指揮、親自部署，多次主持中央政治局常委會會議研究部署疫情防控重大決策，黨中央成立中央應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組，發(fā)揮了統(tǒng)籌全局的作用。在習(xí)近平總書記和黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，各地紛紛成立由黨委政府主要負責(zé)同志任組長、多部門參與的應(yīng)對疫情工作組，團結(jié)帶領(lǐng)人民群眾筑起聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的嚴(yán)密防線，迅速阻斷遏制了疫情蔓延擴散。我委及時成立了應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專家組，組織公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)、法學(xué)、公共管理、經(jīng)濟學(xué)等各相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，開展疫情形勢研判和風(fēng)險評估，準(zhǔn)確研判疫情走向，提出關(guān)鍵節(jié)點調(diào)整防控策略的意見建議，為黨中央、國務(wù)院決策提供了重要參考。同時，圍繞防控難點開展專項分析，對重點人群防控、復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)等重大問題提出針對性的研判意見。此外，我們發(fā)揮各級疾控機構(gòu)信息系統(tǒng)作用，強化多部門信息共享聯(lián)動，形成疫情相關(guān)方多源數(shù)據(jù)監(jiān)測、交換、匯聚、反饋機制，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對疫情發(fā)展進行實時跟蹤、有效預(yù)測、重點篩查。下一步，我們將認(rèn)真總結(jié)此次抗擊新冠肺炎疫情的經(jīng)驗教訓(xùn)，深入研究完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置聯(lián)防聯(lián)控機制，指導(dǎo)各地進一步健全相關(guān)機構(gòu)，明確職能分工，構(gòu)建集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系和系統(tǒng)有序、條塊暢達、執(zhí)行有力的工作推進機制，更好發(fā)揮專家和信息技術(shù)的作用，為有效應(yīng)對疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供保障。
（三）關(guān)于在健康中國建設(shè)中提高全民疾病預(yù)防控制能力。
正如您所言，廣泛發(fā)動和依靠群眾是織密基層人民健康和國家公共衛(wèi)生的防護網(wǎng)、隔離墻的重要保障。2008年，教育部印發(fā)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》（教體藝〔2008〕12號），規(guī)定中小學(xué)健康教育內(nèi)容包括“安全應(yīng)急與避險”等，通過與生物等學(xué)科教學(xué)有機結(jié)合，利用綜合實踐活動和地方課程，采用多種形式，向中小學(xué)生傳授應(yīng)急救護等健康知識和技能。2017年，教育部印發(fā)《普通高校健康教育指導(dǎo)綱要》（教體藝〔2017〕5號），將心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護等院前急救技能作為大學(xué)生健康教育重要內(nèi)容，要求高校多渠道對學(xué)生進行健康教育。2018年，教育部發(fā)布了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)明確要求在課程計劃中必須安排公共衛(wèi)生課程，培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防戰(zhàn)略和公共衛(wèi)生意識。為加強面向全社會的健康教育，我委會同有關(guān)部門積極開展健康知識普及行動，組建了國家健康科普專家?guī)?，在新冠肺炎疫情防控期間組織近百名專家?guī)斐蓡T參與疫情防控期間健康科普工作。下一步，我們將繼續(xù)深入開展健康促進與教育，推動將健康融入所有政策，提高人民健康素養(yǎng)。
此外，我國已初步建立應(yīng)急物資儲備保障制度和重要應(yīng)急物資的監(jiān)管、生產(chǎn)、儲備、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)，防治物資的分級保障、綜合管理、信息共享和統(tǒng)籌調(diào)配能力逐步提高。此次新冠肺炎疫情發(fā)生后，相關(guān)部門著力健全應(yīng)急物資保障體系，完善應(yīng)急物資調(diào)撥制度和中央生活類救災(zāi)物資等應(yīng)急物資的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，開展應(yīng)急物資信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)應(yīng)急資源調(diào)配的信息化和網(wǎng)絡(luò)化。下一步，將推動完善中央、地方兩級衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備制度，建立與突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)級別相對應(yīng)、滾動使用調(diào)配、定期輪換、動態(tài)儲備制度。建立國家統(tǒng)一的應(yīng)急物資采購供應(yīng)體系，健全保障調(diào)度平臺，并充分發(fā)揮社會力量作用，對應(yīng)急救援物資實行集中管理、統(tǒng)一調(diào)撥、統(tǒng)一配送。
（四）關(guān)于在依法治國中加快衛(wèi)生應(yīng)急法律法規(guī)的健全。
近年來，我們大力推動公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，形成了由《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《傳染病防治法》《國境衛(wèi)生檢疫法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等多部法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)以及國務(wù)院有關(guān)規(guī)章等共同構(gòu)成的、較為完善的公共衛(wèi)生法律體系，其內(nèi)容覆蓋傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)等公共衛(wèi)生多個領(lǐng)域。同時，不斷加強普法宣傳教育，提高全民知法用法意識。在此次新冠肺炎疫情防控中，我國的公共衛(wèi)生法律制度為各項防控救治工作的開展提供了有力的法制保障，為維護人民群眾生命安全和身體健康作出了重要貢獻。與此同時，也暴露出一些短板和不足，需要繼續(xù)加強和完善公共衛(wèi)生相關(guān)立法工作。目前，我們正按照全國人大常委會立法安排，加快推進《傳染病防治法》修訂工作，并積極參與《生物安全法》《突發(fā)事件應(yīng)對法》和其他公共衛(wèi)生相關(guān)法律的制修訂工作，并將配合相關(guān)部門進一步普及傳染病防治法等法律法規(guī)，提高全民知法、懂法、守法、護法、用法意識。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
您提出的建議很有針對性，我們將進一步認(rèn)真研究，充分采納吸收，在下一步工作中，積極會同相關(guān)部門加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，改革完善疾病預(yù)防控制體系，重點針對新冠肺炎疫情暴露出來的問題和不足，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，切實提高重大疫情防控和救治能力，織密筑牢人民健康和國家公共衛(wèi)生安全的防護網(wǎng)、隔離墻，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢打下更加牢固的健康基礎(chǔ)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月22日
