發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月22日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2020〕81號(hào)
施行日期2020年09月22日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
溫鵬程代表：
您提出的“關(guān)于將接種新冠肺炎疫苗納入醫(yī)保全額報(bào)銷的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
疫情發(fā)生以來，國家醫(yī)保局堅(jiān)持貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于“將人民生命安全和身體健康放在第一位”的指示精神，按照黨中央、國務(wù)院部署要求及時(shí)會(huì)同相關(guān)部門研究出臺(tái)了“兩個(gè)確?！钡恼?確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。對(duì)確診和疑似患者全部實(shí)行先救治、后結(jié)算，對(duì)承擔(dān)新冠肺炎救治任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付專項(xiàng)資金，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力，并及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。截至2020年7月19日，全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算13.55萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達(dá)到67%。剩余部分財(cái)政按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)助，解決了患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂，為戰(zhàn)勝疫情奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
按照2019年12月1日實(shí)施的《中華人民共和國疫苗管理法》，我國將疫苗分為免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗。其中免疫規(guī)劃疫苗由國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政部門等組織集中招標(biāo)或統(tǒng)一談判，各省、自治區(qū)、直轄市實(shí)行統(tǒng)一采購，政府免費(fèi)向居民提供。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。2020年7月公布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》中指出：預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保支付范圍。故疫苗及接種費(fèi)用等疾病預(yù)防控制項(xiàng)目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)資金渠道予以解決。
另外，目前我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資僅800元左右。而此次疫苗接種人數(shù)眾多，所需費(fèi)用總額高，明顯超出醫(yī)保基金承受能力。從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求，還沒有能力將支付范圍擴(kuò)大到疫苗等非治療性的項(xiàng)目。
下一步，我們將按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》有關(guān)要求，做好服務(wù)抗疫工作，并會(huì)同相關(guān)部門共同研究新冠疫苗的費(fèi)用問題。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的支持和關(guān)心。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月22日
