發(fā)文機關自然資源部
發(fā)文日期2020年09月15日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號自然資協(xié)提復字〔2020〕38號
施行日期2020年09月15日
效力級別部門規(guī)范性文件
陳義漢委員：
您提出的《關于極地醫(yī)療保障體系建設的提案》收悉。現(xiàn)答復如下：
提案提出了當前我國極地醫(yī)療保障工作存在的問題以及加強我國極地醫(yī)療保障工作的建議，資料翔實、論證充足，所提建議具有前瞻性及建設意義，對極地考察安全保障工作具有重要作用。我們總體贊同提案所提建議。
一、 相關背景情況
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央審時度勢，明確將極地定位為戰(zhàn)略新疆域和參與全球治理的新空間，作出要“認識南極、保護南極、利用南極”的重要指示?！吨腥A人民共和國國家安全法》第32條規(guī)定，國家堅持和平探索和利用極地，增強安全進出、科學考察、開發(fā)利用的能力，加強國際合作，維護我國在極地的活動、資產(chǎn)和其他利益的安全。
極地地區(qū)緯度高、海拔高，易出現(xiàn)極端氣候，造成人體激素水平、代謝功能、免疫功能和心理精神等發(fā)生應激變化，進而導致外傷、凍傷、高原反應、精神障礙、心腦血管等疾病，嚴重影響極地工作者的身心健康。因此，專業(yè)的極地醫(yī)療保障是保證極地考察任務順利完成的重要一環(huán)，是保障我國極地活動安全的重要基礎。
我國自開展極地考察工作以來，始終將安全工作放在首位，全力確?？疾礻爢T身心安全更是重中之重。從首次南極考察開始，醫(yī)生就作為常規(guī)性、必需性人員參與歷次考察工作，在考察船、考察站進行了長期配備，其工作時間貫穿極地度夏考察和越冬考察的全過程，為極地考察工作人員安全和身心健康提供了重要保障。
二、 現(xiàn)有工作基礎
（一）關于探索和建立比較完備的極地醫(yī)學技術體系
一是長期進行極地考察人員生理心理研究。從我國建立南極考察站開始，自然資源部（包括原國家海洋局）與北京大學、協(xié)和醫(yī)學院基礎所、北京師范大學進行合作，連續(xù)30多年開展考察隊員的生理心理研究；通過生理學醫(yī)學和心理學綜合研究方案和組學研究，在整合醫(yī)學、環(huán)境等方面的大數(shù)據(jù)基礎上，初步掌握了人體適應特殊環(huán)境的生理心理變化機制，為維護南極極端環(huán)境下隊員心理健康提供了保障。
二是開展極地生物鐘保健研究。原國家海洋局在2012年與同濟大學建筑與城市規(guī)劃學院、上海市第十人民醫(yī)院等多家單位合作開展了“LED非視覺照明技術研究-極地站區(qū)半導體照明及光健康實驗研究”，通過開展LED照明的非視覺生物效應和對人體生理節(jié)律的影響研究，對度夏和越冬科考隊員實施人工光環(huán)境的干預，保證隊員身體節(jié)律正常，維護隊員健康。目前，南極長城站、中山站均配有相關燈具設備，也在考察隊員中取得了良好口碑和實踐效果。下一步，我們也計劃根據(jù)多年使用情況，進一步深化研究。
三是極地特殊營養(yǎng)保障。南極特殊的地理位置給考察站物資補給帶來較大困難，特別是中山站區(qū)域目前只能采取一年一補的方式，且新鮮蔬菜不宜長期保存，對隊員營養(yǎng)健康提出較大挑戰(zhàn)。為解決這一難題，我們建立了極地考察營養(yǎng)標準（行標），為隊員飲食物資補給提供基礎性、技術性、標準化方案。
四是開展《極地醫(yī)學》編制工作。自然資源部已發(fā)動中國極地考察健康醫(yī)療保障專家組力量，開展《極地醫(yī)學》編制工作，總結極地考察醫(yī)療保障經(jīng)驗，重點對極地基礎醫(yī)學、臨床特種診療、極地特種預報保?。ê瑐魅静》揽兀O地心理調(diào)節(jié)、雪龍船醫(yī)療保障、極地意外傷害救援與醫(yī)學急救、極地生物鐘保健和極地特種營養(yǎng)進行總結歸納。
（二）關于探索和建立比較完備的極地醫(yī)療保障體系
一是委托醫(yī)療專業(yè)機構管理極地醫(yī)療保健工作。我國自首次南極考察以來就有國內(nèi)多家高水平醫(yī)院和醫(yī)學院選派醫(yī)生參加現(xiàn)場保障工作，包括協(xié)和醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、上海東方醫(yī)院、南昌醫(yī)學院等單位；同時隨著南極昆侖站、泰山站的建立，為適應其獨有的高海拔環(huán)境特征，自然資源部與西藏自治區(qū)人民醫(yī)院、青海人民醫(yī)院等具有豐富高原病防治經(jīng)驗的單位也建立了合作關系，由其派人參加昆侖站、泰山站醫(yī)療保障工作。
同時，已與同濟大學附屬東方醫(yī)院簽署極地考察醫(yī)療保障戰(zhàn)略合作協(xié)議，并據(jù)此協(xié)議簽訂了技術服務合同，開展了針對極地的醫(yī)療藥品保障、隊員體檢檔案管理、越冬醫(yī)生培訓、體檢項目標準制定、體檢結果標準制定等方面工作。組織成立“中國極地考察健康醫(yī)療保障專家組”，邀請了來自同濟大學附屬東方醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等知名醫(yī)療機構并直接或間接參加過南北極考察的專家作為專家組成員，為中國極地醫(yī)療保障提供支持。
二是對極地醫(yī)生規(guī)范化培訓。對極地考察越冬人員、昆侖站等內(nèi)陸考察隊員的選拔主要通過越冬預選隊員冬季選拔訓練、綜合技能培訓和高原適應性選拔訓練等工作進行人員選用評定。對于醫(yī)生崗位除參加上述訓練外，還特別規(guī)定應進行醫(yī)院內(nèi)部科室輪崗培訓，保證選用醫(yī)生具備一定的全科診療和救治水平，能夠?qū)O地現(xiàn)場出現(xiàn)的各種人員不適情況進行必要救治。
三是極地遠程醫(yī)療保障體系建設。隨著極地考察能力建設的開展，自然資源部建立了極地考察遠程醫(yī)療保障體系，組建了遠程醫(yī)療支撐保障專業(yè)團隊，為南極現(xiàn)場考察人員提供必要和必需的遠程診療服務。目前，已委托東方醫(yī)院開展37次隊越冬培訓工作，并曾多次組織國內(nèi)專家開展南極現(xiàn)場遠程會診。近年來，國家衛(wèi)生健康委員會一方面強化頂層設計，出臺《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等技術標準，對遠程醫(yī)療服務進行規(guī)范，統(tǒng)籌推進遠程醫(yī)療服務體系建設，以標準化為保障，適應遠程醫(yī)療應用場景多元化的需求。另一方面，鼓勵承擔極地醫(yī)療保障任務的定點醫(yī)療機構充分利用信息化手段，開展遠程專家指導、遠程慢病管理、遠程醫(yī)學教育、遠程手術等遠程醫(yī)療活動，不斷拓寬南極遠程醫(yī)療服務內(nèi)涵。
四是全科醫(yī)生人才培養(yǎng)。國家衛(wèi)生健康委員會構建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充，院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育三個階段有機銜接的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，并在全國擇優(yōu)遴選了558個全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。截至2019年底，培訓合格的全科醫(yī)生已達36.5萬人，為極地醫(yī)療保障工作提供了堅實的人才隊伍保障。
五是極地航行生命安全保障系統(tǒng)建設。我國一直十分重視南北極航行的生命安全保障系統(tǒng)建設。提案提出盡快建立北極航道生命安全保障系統(tǒng)的建議對我下一步工作具有啟示和借鑒意義。我國現(xiàn)有的“雪龍”“雪龍2”號極地科學考察破冰船均設立了診療室、治療室和病房，配有相應的醫(yī)療設備和藥品，可滿足考察期間隊員普通疾病診斷和治療。在今年已出發(fā)的第11次北極考察航次前，為應對新冠疫情，我們結合國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的相關治療方案和船舶防控要求，在配備相關防疫物資的基礎上，編制了疫情防控操作指南；在隊員報到后，由上海東方醫(yī)院對全體人員進行了2次核酸檢測；同時為防止考察過程中出現(xiàn)疑似病例，我們也選擇了5處港口作為人員應急檢測備選港口，以確保隊員生命安全。
三、 下一步打算
下一步，自然資源部將積極與國家衛(wèi)生健康委員會等有關部門在極地醫(yī)學人才培養(yǎng)、科學研究、疾病預防、醫(yī)療救治、健康保障、生命監(jiān)護等方面加強溝通合作，為極地考察人員生命健康提供有效保障。一是充分發(fā)揮醫(yī)療保障專家組力量，在已開展的研究基礎上，重點開展適用于極地的全科醫(yī)學技術、整合醫(yī)學技術、創(chuàng)傷急救醫(yī)學技術、營養(yǎng)技術等的探索。二是充分發(fā)揮遠程醫(yī)療在極地醫(yī)療保障中的積極作用，支持和引導承擔極地醫(yī)療保障任務的定點醫(yī)療機構在遠程培訓、遠程會診、遠程監(jiān)護、遠程手術等方面進一步拓寬服務內(nèi)涵。三是進一步完善極地醫(yī)生培訓機制，健全全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，組織力量完善技術規(guī)程，同時采用政策、項目引導的方式，儲備極地醫(yī)生隊伍資源。四是積極完善航運安全體系、安全預警和海難預防機制，逐步完善極地航運中的生命搶救技術規(guī)程、航運中診療與康復管理規(guī)程，進一步完善船載醫(yī)療設備配置，健全南北極航運防疫機制。
感謝您對極地工作的關心！
自然資源部
2020年9月15日
