發(fā)文機(jī)關(guān)自然資源部
發(fā)文日期2020年09月15日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)自然資協(xié)提復(fù)字〔2020〕38號(hào)
施行日期2020年09月15日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
陳義漢委員：
您提出的《關(guān)于極地醫(yī)療保障體系建設(shè)的提案》收悉?，F(xiàn)答復(fù)如下：
提案提出了當(dāng)前我國(guó)極地醫(yī)療保障工作存在的問(wèn)題以及加強(qiáng)我國(guó)極地醫(yī)療保障工作的建議，資料翔實(shí)、論證充足，所提建議具有前瞻性及建設(shè)意義，對(duì)極地考察安全保障工作具有重要作用。我們總體贊同提案所提建議。
一、 相關(guān)背景情況
黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央審時(shí)度勢(shì)，明確將極地定位為戰(zhàn)略新疆域和參與全球治理的新空間，作出要“認(rèn)識(shí)南極、保護(hù)南極、利用南極”的重要指示?！吨腥A人民共和國(guó)國(guó)家安全法》第32條規(guī)定，國(guó)家堅(jiān)持和平探索和利用極地，增強(qiáng)安全進(jìn)出、科學(xué)考察、開(kāi)發(fā)利用的能力，加強(qiáng)國(guó)際合作，維護(hù)我國(guó)在極地的活動(dòng)、資產(chǎn)和其他利益的安全。
極地地區(qū)緯度高、海拔高，易出現(xiàn)極端氣候，造成人體激素水平、代謝功能、免疫功能和心理精神等發(fā)生應(yīng)激變化，進(jìn)而導(dǎo)致外傷、凍傷、高原反應(yīng)、精神障礙、心腦血管等疾病，嚴(yán)重影響極地工作者的身心健康。因此，專(zhuān)業(yè)的極地醫(yī)療保障是保證極地考察任務(wù)順利完成的重要一環(huán)，是保障我國(guó)極地活動(dòng)安全的重要基礎(chǔ)。
我國(guó)自開(kāi)展極地考察工作以來(lái)，始終將安全工作放在首位，全力確?？疾礻?duì)員身心安全更是重中之重。從首次南極考察開(kāi)始，醫(yī)生就作為常規(guī)性、必需性人員參與歷次考察工作，在考察船、考察站進(jìn)行了長(zhǎng)期配備，其工作時(shí)間貫穿極地度夏考察和越冬考察的全過(guò)程，為極地考察工作人員安全和身心健康提供了重要保障。
二、 現(xiàn)有工作基礎(chǔ)
（一）關(guān)于探索和建立比較完備的極地醫(yī)學(xué)技術(shù)體系
一是長(zhǎng)期進(jìn)行極地考察人員生理心理研究。從我國(guó)建立南極考察站開(kāi)始，自然資源部（包括原國(guó)家海洋局）與北京大學(xué)、協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)所、北京師范大學(xué)進(jìn)行合作，連續(xù)30多年開(kāi)展考察隊(duì)員的生理心理研究；通過(guò)生理學(xué)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)綜合研究方案和組學(xué)研究，在整合醫(yī)學(xué)、環(huán)境等方面的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，初步掌握了人體適應(yīng)特殊環(huán)境的生理心理變化機(jī)制，為維護(hù)南極極端環(huán)境下隊(duì)員心理健康提供了保障。
二是開(kāi)展極地生物鐘保健研究。原國(guó)家海洋局在2012年與同濟(jì)大學(xué)建筑與城市規(guī)劃學(xué)院、上海市第十人民醫(yī)院等多家單位合作開(kāi)展了“LED非視覺(jué)照明技術(shù)研究-極地站區(qū)半導(dǎo)體照明及光健康實(shí)驗(yàn)研究”，通過(guò)開(kāi)展LED照明的非視覺(jué)生物效應(yīng)和對(duì)人體生理節(jié)律的影響研究，對(duì)度夏和越冬科考隊(duì)員實(shí)施人工光環(huán)境的干預(yù)，保證隊(duì)員身體節(jié)律正常，維護(hù)隊(duì)員健康。目前，南極長(zhǎng)城站、中山站均配有相關(guān)燈具設(shè)備，也在考察隊(duì)員中取得了良好口碑和實(shí)踐效果。下一步，我們也計(jì)劃根據(jù)多年使用情況，進(jìn)一步深化研究。
三是極地特殊營(yíng)養(yǎng)保障。南極特殊的地理位置給考察站物資補(bǔ)給帶來(lái)較大困難，特別是中山站區(qū)域目前只能采取一年一補(bǔ)的方式，且新鮮蔬菜不宜長(zhǎng)期保存，對(duì)隊(duì)員營(yíng)養(yǎng)健康提出較大挑戰(zhàn)。為解決這一難題，我們建立了極地考察營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（行標(biāo)），為隊(duì)員飲食物資補(bǔ)給提供基礎(chǔ)性、技術(shù)性、標(biāo)準(zhǔn)化方案。
四是開(kāi)展《極地醫(yī)學(xué)》編制工作。自然資源部已發(fā)動(dòng)中國(guó)極地考察健康醫(yī)療保障專(zhuān)家組力量，開(kāi)展《極地醫(yī)學(xué)》編制工作，總結(jié)極地考察醫(yī)療保障經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)對(duì)極地基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床特種診療、極地特種預(yù)報(bào)保?。ê瑐魅静》揽兀O地心理調(diào)節(jié)、雪龍船醫(yī)療保障、極地意外傷害救援與醫(yī)學(xué)急救、極地生物鐘保健和極地特種營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行總結(jié)歸納。
（二）關(guān)于探索和建立比較完備的極地醫(yī)療保障體系
一是委托醫(yī)療專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)管理極地醫(yī)療保健工作。我國(guó)自首次南極考察以來(lái)就有國(guó)內(nèi)多家高水平醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院選派醫(yī)生參加現(xiàn)場(chǎng)保障工作，包括協(xié)和醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、上海東方醫(yī)院、南昌醫(yī)學(xué)院等單位；同時(shí)隨著南極昆侖站、泰山站的建立，為適應(yīng)其獨(dú)有的高海拔環(huán)境特征，自然資源部與西藏自治區(qū)人民醫(yī)院、青海人民醫(yī)院等具有豐富高原病防治經(jīng)驗(yàn)的單位也建立了合作關(guān)系，由其派人參加昆侖站、泰山站醫(yī)療保障工作。
同時(shí)，已與同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院簽署極地考察醫(yī)療保障戰(zhàn)略合作協(xié)議，并據(jù)此協(xié)議簽訂了技術(shù)服務(wù)合同，開(kāi)展了針對(duì)極地的醫(yī)療藥品保障、隊(duì)員體檢檔案管理、越冬醫(yī)生培訓(xùn)、體檢項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)制定、體檢結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)制定等方面工作。組織成立“中國(guó)極地考察健康醫(yī)療保障專(zhuān)家組”，邀請(qǐng)了來(lái)自同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)并直接或間接參加過(guò)南北極考察的專(zhuān)家作為專(zhuān)家組成員，為中國(guó)極地醫(yī)療保障提供支持。
二是對(duì)極地醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。對(duì)極地考察越冬人員、昆侖站等內(nèi)陸考察隊(duì)員的選拔主要通過(guò)越冬預(yù)選隊(duì)員冬季選拔訓(xùn)練、綜合技能培訓(xùn)和高原適應(yīng)性選拔訓(xùn)練等工作進(jìn)行人員選用評(píng)定。對(duì)于醫(yī)生崗位除參加上述訓(xùn)練外，還特別規(guī)定應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部科室輪崗培訓(xùn)，保證選用醫(yī)生具備一定的全科診療和救治水平，能夠?qū)O地現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的各種人員不適情況進(jìn)行必要救治。
三是極地遠(yuǎn)程醫(yī)療保障體系建設(shè)。隨著極地考察能力建設(shè)的開(kāi)展，自然資源部建立了極地考察遠(yuǎn)程醫(yī)療保障體系，組建了遠(yuǎn)程醫(yī)療支撐保障專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，為南極現(xiàn)場(chǎng)考察人員提供必要和必需的遠(yuǎn)程診療服務(wù)。目前，已委托東方醫(yī)院開(kāi)展37次隊(duì)越冬培訓(xùn)工作，并曾多次組織國(guó)內(nèi)專(zhuān)家開(kāi)展南極現(xiàn)場(chǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)一方面強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，出臺(tái)《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)籌推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，以標(biāo)準(zhǔn)化為保障，適應(yīng)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景多元化的需求。另一方面，鼓勵(lì)承擔(dān)極地醫(yī)療保障任務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分利用信息化手段，開(kāi)展遠(yuǎn)程專(zhuān)家指導(dǎo)、遠(yuǎn)程慢病管理、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程手術(shù)等遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)，不斷拓寬南極遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵。
四是全科醫(yī)生人才培養(yǎng)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充，院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)階段有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，并在全國(guó)擇優(yōu)遴選了558個(gè)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。截至2019年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)36.5萬(wàn)人，為極地醫(yī)療保障工作提供了堅(jiān)實(shí)的人才隊(duì)伍保障。
五是極地航行生命安全保障系統(tǒng)建設(shè)。我國(guó)一直十分重視南北極航行的生命安全保障系統(tǒng)建設(shè)。提案提出盡快建立北極航道生命安全保障系統(tǒng)的建議對(duì)我下一步工作具有啟示和借鑒意義。我國(guó)現(xiàn)有的“雪龍”“雪龍2”號(hào)極地科學(xué)考察破冰船均設(shè)立了診療室、治療室和病房，配有相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備和藥品，可滿(mǎn)足考察期間隊(duì)員普通疾病診斷和治療。在今年已出發(fā)的第11次北極考察航次前，為應(yīng)對(duì)新冠疫情，我們結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的相關(guān)治療方案和船舶防控要求，在配備相關(guān)防疫物資的基礎(chǔ)上，編制了疫情防控操作指南；在隊(duì)員報(bào)到后，由上海東方醫(yī)院對(duì)全體人員進(jìn)行了2次核酸檢測(cè)；同時(shí)為防止考察過(guò)程中出現(xiàn)疑似病例，我們也選擇了5處港口作為人員應(yīng)急檢測(cè)備選港口，以確保隊(duì)員生命安全。
三、 下一步打算
下一步，自然資源部將積極與國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等有關(guān)部門(mén)在極地醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、健康保障、生命監(jiān)護(hù)等方面加強(qiáng)溝通合作，為極地考察人員生命健康提供有效保障。一是充分發(fā)揮醫(yī)療保障專(zhuān)家組力量，在已開(kāi)展的研究基礎(chǔ)上，重點(diǎn)開(kāi)展適用于極地的全科醫(yī)學(xué)技術(shù)、整合醫(yī)學(xué)技術(shù)、創(chuàng)傷急救醫(yī)學(xué)技術(shù)、營(yíng)養(yǎng)技術(shù)等的探索。二是充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療在極地醫(yī)療保障中的積極作用，支持和引導(dǎo)承擔(dān)極地醫(yī)療保障任務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程手術(shù)等方面進(jìn)一步拓寬服務(wù)內(nèi)涵。三是進(jìn)一步完善極地醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)制，健全全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，組織力量完善技術(shù)規(guī)程，同時(shí)采用政策、項(xiàng)目引導(dǎo)的方式，儲(chǔ)備極地醫(yī)生隊(duì)伍資源。四是積極完善航運(yùn)安全體系、安全預(yù)警和海難預(yù)防機(jī)制，逐步完善極地航運(yùn)中的生命搶救技術(shù)規(guī)程、航運(yùn)中診療與康復(fù)管理規(guī)程，進(jìn)一步完善船載醫(yī)療設(shè)備配置，健全南北極航運(yùn)防疫機(jī)制。
感謝您對(duì)極地工作的關(guān)心！
自然資源部
2020年9月15日
