發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月17日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于通力解決入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人就醫(yī)費(fèi)用報銷難問題的提案》收悉。經(jīng)商民政部、醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求
（一）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)。2015年，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），提出具體、可操作的實(shí)現(xiàn)路徑和任務(wù)措施，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的5項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)：建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭、支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。并就完善投融資和財(cái)稅價格政策、加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護(hù)保障體系、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)和強(qiáng)化信息支撐等保障措施提出明確要求。2017年，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》（國發(fā)〔2017〕13號），強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、加強(qiáng)老年人健康促進(jìn)和疾病預(yù)防、發(fā)展老年醫(yī)療與康復(fù)護(hù)理服務(wù)、加強(qiáng)老年體育健身等工作。同年，國辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），提出加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，部分地區(qū)三級醫(yī)院參與的醫(yī)聯(lián)體吸收了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提升了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)保障能力。2019年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）提出“提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力”的明確要求。
（二）優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策環(huán)境。2015年人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號），要求簡政放權(quán)、強(qiáng)化監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)，全面取消社會保險行政部門實(shí)施的兩定資格審查項(xiàng)目，按照自愿申請、多方評估、協(xié)商簽約的程序開展協(xié)議管理工作，目前各地按要求已全面落實(shí)。2016年，我委會同民政部印發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知》（國衛(wèi)辦家庭函〔2016〕353號），確定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合任務(wù)分工方案。同年，我委聯(lián)合民政部印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》（民發(fā)〔2016〕52號），打造無障礙審批環(huán)境。印發(fā)《關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消行政審批實(shí)行備案管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕38號），對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，取消行政審批，實(shí)行備案管理。2018年，出臺《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號），明確提出二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消設(shè)置審批，實(shí)現(xiàn)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。今年，我委會同民政部、市場監(jiān)督管理總局和中醫(yī)藥管理局共同出臺《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號），積極優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境。
（三）積極推進(jìn)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作。2016年，我委聯(lián)合民政部印發(fā)《關(guān)于遴選國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位的通知》，通過開展試點(diǎn)工作，促進(jìn)試點(diǎn)地區(qū)先行先試，積極探索建立符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制。目前，共確定兩批90個國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。我委聯(lián)合財(cái)政部將老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金項(xiàng)目，為各地開展老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供了政策和資金保障。聯(lián)合民政部開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動，組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理專項(xiàng)檢查，進(jìn)一步提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)范化、科學(xué)化、專業(yè)化水平，提升醫(yī)療服務(wù)能力，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
（四）鼓勵社會力量進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。我委配合發(fā)改委推進(jìn)實(shí)施普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項(xiàng)行動，通過中央預(yù)算內(nèi)投資、地方政府優(yōu)惠政策、金融機(jī)構(gòu)組合融資支持等方式，激發(fā)社會資本參與的積極性，重點(diǎn)支持深入開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的項(xiàng)目建設(shè)。同時，發(fā)改委支持企業(yè)通過發(fā)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)債券募集資金，鼓勵建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
下一步，我委將會同民政部進(jìn)一步改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。會同民政部、國家醫(yī)保局繼續(xù)推進(jìn)地方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室取消行政審批實(shí)行備案管理后的監(jiān)管以及納入醫(yī)保定點(diǎn)工作；繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。
二、 關(guān)于完善醫(yī)保制度
按照簡政放權(quán)的精神和國務(wù)院決定取消行政審批的要求，2015?年人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕98?號），要求簡政放權(quán)、強(qiáng)化監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)，全面取消社會保險行政部門實(shí)施的兩定資格審查項(xiàng)目，按照自愿申請、多方評估、協(xié)商簽約的程序開展協(xié)議管理工作，各地按要求已全面落實(shí)。醫(yī)保部門在兩定機(jī)構(gòu)管理中一直堅(jiān)持對不同性質(zhì)、不同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取一視同仁的政策，將符合條件的外資醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。截至2018年底，全國醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)19.3萬家，其中社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.2萬家，基本滿足了參保人員就醫(yī)需求。
下一步，我委將配合國家醫(yī)保局繼續(xù)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，修訂完善基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立、民營各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁進(jìn)行管理，規(guī)范兩定機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)要求，并加強(qiáng)監(jiān)督管理，建立定點(diǎn)退出機(jī)制。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月17日
