發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月17日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員:
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的提案》收悉。經(jīng)商教育部、自然資源部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加強(qiáng)安寧療護(hù)政策的頂層設(shè)計
國家高度重視包括安寧療護(hù)在內(nèi)的老年健康事業(yè)發(fā)展，作出了一系列政策安排。在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，為老年人提供連續(xù)的健康服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，要為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、安寧療護(hù)病床。發(fā)展和加強(qiáng)康復(fù)、老年病、長期護(hù)理、慢性病管理、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2017年，原國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合12個部門印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，明確提出推動安寧療護(hù)服務(wù)的發(fā)展。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請開辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等。2017年，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實(shí)施細(xì)則》修訂，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別中增設(shè)安寧療護(hù)中心。2017年，原國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》，對安寧療護(hù)中心的床位、科室、人員、建筑、設(shè)備等提出要求，對安寧療護(hù)的癥狀控制、舒適照護(hù)、心理精神和社會支持等服務(wù)做出規(guī)范。
2018年黨和國家機(jī)構(gòu)改革，組建國家衛(wèi)生健康委，全國老齡工作委員會的日常工作交由國家衛(wèi)生健康委承擔(dān)，設(shè)立老齡健康司，并賦予建立完善老年健康服務(wù)體系的新增職責(zé)，安寧療護(hù)是老年健康服務(wù)體系的重要內(nèi)容之一。
二、 關(guān)于建立完整的安寧療護(hù)醫(yī)療保障體系
按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，包括接受安寧療護(hù)服務(wù)的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品以及物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的、與治療密切相關(guān)且符合診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜等原則的醫(yī)療服務(wù)項目，均可按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。同時，國家已明確參保人員發(fā)生的符合出入院標(biāo)準(zhǔn)的家庭病床醫(yī)療費(fèi)用由基金按規(guī)定支付。在長期護(hù)理保險試點(diǎn)地區(qū)，正在探索建立可持續(xù)長期護(hù)理保險制度，提升包括臨終病人在內(nèi)的失能老人生活質(zhì)量，減輕其個人及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時，鼓勵發(fā)展商業(yè)長期護(hù)理保險，建立健全多層次護(hù)理保障體系，滿足群眾多樣化需求。
三、 關(guān)于建設(shè)安寧療護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系
為推動安寧療護(hù)事業(yè)快速發(fā)展，加快建設(shè)安寧療護(hù)醫(yī)療服務(wù)體系，2017年，原國家衛(wèi)生計生委在北京市海淀區(qū)、吉林省長春市、上海市普陀區(qū)、河南省洛陽市、四川省德陽市啟動第一批全國安寧療護(hù)試點(diǎn)。經(jīng)過1年半的工作，第一批試點(diǎn)工作取得積極進(jìn)展，構(gòu)建了市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（街道）多層次服務(wù)體系，形成醫(yī)院、社區(qū)、居家、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和遠(yuǎn)程服務(wù)5種模式，制度體系基本形成。部分省份參照啟動省級試點(diǎn)，全國安寧療護(hù)服務(wù)呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢。2019年5月，我委辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》，在上海市和北京市西城區(qū)等71個市（區(qū)）啟動第二批試點(diǎn)。根據(jù)要求，試點(diǎn)地區(qū)要將安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，完成開展試點(diǎn)調(diào)查、建設(shè)服務(wù)體系、明確服務(wù)內(nèi)容、建立工作機(jī)制、探索制度保障、加強(qiáng)隊伍建設(shè)、制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、加強(qiáng)宣傳教育等八項任務(wù)；探索在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展安寧療護(hù)服務(wù)；探索開展居家安寧療護(hù)服務(wù)；探索在二級及以上醫(yī)院開設(shè)臨終關(guān)懷科，在腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室開展安寧療護(hù)服務(wù)，有條件的可增設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)；根據(jù)需要設(shè)置獨(dú)立的安寧療護(hù)中心。
四、 關(guān)于建立安寧療護(hù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、培訓(xùn)體系
2018?年，教育部發(fā)布《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，其中，臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)均明確要求醫(yī)學(xué)生要掌握臨終關(guān)懷有關(guān)知識，將提供臨終關(guān)懷作為自己的道德責(zé)任。教育部不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)及安寧療護(hù)相關(guān)人才培養(yǎng)體系設(shè)置，《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂）》中設(shè)有護(hù)理（老年護(hù)理與服務(wù)方向）、老年人服務(wù)與管理等專業(yè)?！镀胀ǜ叩葘W(xué)校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)目錄（2015年）》中設(shè)有老年服務(wù)與管理、老年保健與管理等專業(yè)，設(shè)立了老年護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理與管理等專業(yè)方向。《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012年）》，主動適應(yīng)國家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的需求，設(shè)置了護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、社會工作等與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)。針對安寧療護(hù)試點(diǎn)地區(qū)管理人員及技術(shù)骨干，我委每年組織舉辦安寧療護(hù)人才隊伍能力建設(shè)培訓(xùn)班。各試點(diǎn)地區(qū)加大人員培訓(xùn)力度，加快建立完善學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊。
五、 下一步工作
一是推動安寧療試點(diǎn)工作深入開展，組織研究制定安寧療護(hù)進(jìn)入和用藥指南，指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)完善安寧療護(hù)醫(yī)保支付制度，建好多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊，加強(qiáng)對社會公眾的生命教育，推動安寧療護(hù)服務(wù)加快發(fā)展。二是配合國家醫(yī)保局，穩(wěn)步提高全民醫(yī)保質(zhì)量，鞏固完善多層次醫(yī)療保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，滿足群眾包括安寧療護(hù)服務(wù)在內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)需求。三是配合教育部，鼓勵并支持高校開設(shè)死亡教育、臨終關(guān)懷等相關(guān)課程，倡導(dǎo)臨終關(guān)懷志愿服務(wù)精神，引導(dǎo)并有計劃地組織醫(yī)學(xué)生開展臨終關(guān)懷志愿服務(wù)，讓醫(yī)學(xué)生走進(jìn)臨終關(guān)懷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)，體驗臨終關(guān)懷工作，提升醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷、珍愛生命的意識，為醫(yī)學(xué)生未來從事臨終關(guān)懷工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月17日
