發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2019年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2019〕150號(hào)
施行日期2019年09月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
李莉等5位代表：
你們提出的關(guān)于將腫瘤靶向藥納入國(guó)家醫(yī)保甲類藥目錄并擴(kuò)大靶向藥報(bào)銷涵蓋范圍的建議收悉，經(jīng)商國(guó)家衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復(fù)如下：
為引導(dǎo)高價(jià)獨(dú)家藥品降低價(jià)格，減輕癌癥患者用藥負(fù)擔(dān)，醫(yī)療保障部門分別于2017年、2018年開展了兩次醫(yī)保藥品談判，其中2018年為抗癌藥專項(xiàng)準(zhǔn)入談判。經(jīng)過兩次談判，最終有35種抗癌藥成功納入醫(yī)保乙類目錄。按照規(guī)定醫(yī)?！耙翌惸夸洝钡乃幤肥强晒┡R床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價(jià)格略高的藥品。對(duì)于乙類目錄藥品的支付比例，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力等因素確定。當(dāng)前，我國(guó)基本醫(yī)保的保障能力整體還比較有限,盡管腫瘤靶向藥經(jīng)過談判，實(shí)現(xiàn)了價(jià)格大幅度降價(jià)，但總體價(jià)格水平相對(duì)甲類藥品仍然較高，完全由基金支付對(duì)基金壓力很大，因此需要患者共同負(fù)擔(dān)一部分費(fèi)用。另外，為做好談判抗癌藥的配備使用工作，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于做好17種國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實(shí)工作的通知》，要求各地衛(wèi)生健康部門要進(jìn)一步健全完善腫瘤診療規(guī)范和抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指南，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照腫瘤治療規(guī)范和診療能力配備必須藥品、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)。同月，衛(wèi)生健康委還印發(fā)了《關(guān)于做好17種國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥配備使用工作的通知》，明確要求登記腫瘤科的三級(jí)綜合醫(yī)院和各級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院，根據(jù)臨床需求及時(shí)配備抗癌藥。醫(yī)院不得以費(fèi)用總控、醫(yī)保費(fèi)用總控、“藥占比”和藥品品種數(shù)量制等為由影響談判藥品的供應(yīng)保障與合理用藥需求。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將醫(yī)院配備和使用談判藥品情況作為重要參考指標(biāo)納入考核和評(píng)審評(píng)價(jià)工作。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，今年1-6月，17種抗癌藥累計(jì)報(bào)銷31.82萬人次，報(bào)銷金額19.63億元。
按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，醫(yī)療保障部門近期已啟動(dòng)了新一輪的醫(yī)保目錄調(diào)整工作，目前已公布《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》。根據(jù)工作方案，2019年目錄調(diào)整將根據(jù)基金支付能力適當(dāng)調(diào)整目錄范圍，并將目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備、評(píng)審、發(fā)布常規(guī)準(zhǔn)入目錄、談判、發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄5個(gè)階段，預(yù)期將于11月底前完成全部工作。同時(shí)，目錄調(diào)整將以“補(bǔ)齊短板保障”為原則，優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急搶救用藥等類別。
下一步，我們將完善政策措施，建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)藥品結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，管理更加規(guī)范，醫(yī)保資金使用效益更高的目標(biāo)，從而進(jìn)一步提升包括靶向藥在內(nèi)的藥品保障水平。同時(shí)將繼續(xù)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備使用工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選、采購(gòu)和使用抗腫瘤藥物的行為，維護(hù)癌癥患者權(quán)益。
感謝你們對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的支持和關(guān)心。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2019年9月12日
