發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月11日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月11日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于以電子健康卡為切入點(diǎn)推進(jìn)香港與粵澳間診療服務(wù)跨機(jī)構(gòu)跨區(qū)域協(xié)同發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商廣東省政府、國務(wù)院港澳辦、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
2018年12月，我委辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作的意見》（以下簡稱《意見》），作出電子健康卡全面普及應(yīng)用工作的總體部署。各省市結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和互聯(lián)互通發(fā)展，積極響應(yīng)推動電子健康卡工作。廣東省衛(wèi)生健康委于2018年底統(tǒng)籌啟動了全省信息便民“五個一”攻堅行動，包括建設(shè)居民電子健康碼、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)“一碼通用”，并在全省加快推進(jìn)電子健康碼建設(shè)，具備了較好基礎(chǔ)。
（一）加快電子健康卡（碼）普及應(yīng)用。一是電子健康卡（碼）快速發(fā)展。全國已經(jīng)有28個省份開展電子健康卡（碼）建設(shè)，其中25個省份是全省推進(jìn)，22個省份已經(jīng)正式使用，范圍上看已經(jīng)進(jìn)入全面建設(shè)期。寧夏、青海、山東等15個省級人民政府在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”文件中提出了電子健康卡（碼）建設(shè)要求；廣東省提出包含電子健康卡（碼）的信息便民“五個一”攻堅行動，作為推進(jìn)深化醫(yī)改政策落實(shí)的重點(diǎn)工作。二是推動實(shí)現(xiàn)無卡就醫(yī)。武漢、廈門、杭州等建立了居民健康身份統(tǒng)一識別體系，居民已經(jīng)無須帶就診卡、市民卡、社?？ǖ热魏慰ㄆ?，預(yù)約掛號、檢查報告查詢、費(fèi)用支付等服務(wù)均可以在手機(jī)上一鍵完成，出示手機(jī)上電子健康卡“二維碼”即可完成所有線下就醫(yī)流程。預(yù)約候診時間、費(fèi)用結(jié)算時間極大縮短，便民成效明顯。三是豐富便民惠民服務(wù)內(nèi)涵。開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)，大力推動解決了群眾看病繁的問題。多地創(chuàng)新家庭醫(yī)生視頻問診、產(chǎn)科床位基層預(yù)約、院前語音病史采集、檢查檢驗(yàn)報告手機(jī)推送、商業(yè)健康險在線理賠、智能設(shè)備健康監(jiān)測等便民服務(wù)，特別是福建省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省醫(yī)保局、中國銀聯(lián)，探索電子健康碼、福建省醫(yī)保結(jié)算碼、金融支付碼“三碼融合”，已在福州4家大型醫(yī)院正式使用，支持居民只需打開一個APP、出示一個融合二維碼即可完成就醫(yī)、支付等全流程服務(wù)。
（二）逐步完善支撐體系。一是加快實(shí)現(xiàn)信息互通共享。推進(jìn)全民健康保障信息化工程一期項(xiàng)目，加強(qiáng)全民健康信息國家平臺建設(shè)；積極推進(jìn)省統(tǒng)籌平臺建設(shè)。19個省份依托互聯(lián)網(wǎng)或?qū)＞W(wǎng)建成省統(tǒng)一規(guī)劃的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺。二是健全完善標(biāo)準(zhǔn)體系。制定印發(fā)國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)256項(xiàng)，印發(fā)全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，基本形成全民健康標(biāo)準(zhǔn)體系。三是提升基礎(chǔ)保障水平。會同財政部安排6.7億專項(xiàng)資金支持國家級貧困縣部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療等設(shè)備的配備，加強(qiáng)基層臨床服務(wù)能力建設(shè)。工業(yè)和信息化部與我委制定遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)建設(shè)工作方案。
（三）切實(shí)加強(qiáng)安全監(jiān)管。一是推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管建設(shè)。制定互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法，明確準(zhǔn)入和監(jiān)管。推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)可信體系建設(shè)，加快建設(shè)全國統(tǒng)一標(biāo)識的醫(yī)療衛(wèi)生人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可信醫(yī)學(xué)數(shù)字身份等信息系統(tǒng)。二是強(qiáng)化數(shù)據(jù)信息安全防護(hù)。全面梳理衛(wèi)生健康行業(yè)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)資源，及時開展定級、備案、培訓(xùn)等工作。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
您所提的相關(guān)建議對國家層面推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)全民健康信息化和診療服務(wù)跨機(jī)構(gòu)跨區(qū)域協(xié)同發(fā)展工作具有積極意義，有利于粵港澳三地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享三地居民的健康信息，密切三地在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的交流與合作，共同打造健康灣區(qū)。
（一）關(guān)于推進(jìn)大灣區(qū)健康信息平臺融合互通，促進(jìn)醫(yī)療健康協(xié)作平臺深度發(fā)展。廣東省大力開展全民健康信息平臺和互聯(lián)互通建設(shè)，初步實(shí)現(xiàn)了省、市、縣（區(qū)）三級的健康信息的互聯(lián)互通。粵港澳大灣區(qū)中廣州、深圳、珠海等7個地市已經(jīng)建成了市級全民健康信息平臺，省級全民健康信息平臺項(xiàng)目已通過審批，預(yù)計2020年初步建成，實(shí)現(xiàn)省市兩級平臺全聯(lián)通、全覆蓋，為灣區(qū)健康信息平臺融合互通奠定基礎(chǔ)。同時，分5年建設(shè)省級遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，目前一期工程完成建設(shè)，聯(lián)通了20個省級醫(yī)院和56家縣級醫(yī)院，可提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)和教育等醫(yī)學(xué)服務(wù)。2019年內(nèi)將完成二期工程，以縣級醫(yī)院為樞紐實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療向1145個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的延伸。該平臺為開放式平臺，灣區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在遵循相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范的基礎(chǔ)上可申請接入。
（二）關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，推進(jìn)設(shè)立粵港澳大灣區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》印發(fā)后，我委高度重視，各地迅速行動，形成合力抓好落實(shí)。廣東省高度重視，出臺“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動規(guī)劃，積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”價格及醫(yī)保支付政策、推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化、創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”健康管理服務(wù)等十項(xiàng)任務(wù)。2019年4月，廣東省首批22家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中上線服務(wù)，讓群眾足不出戶即可完成預(yù)約診療、電子處方、藥品配送、診后隨訪等線上醫(yī)療服務(wù)。5月，我委與廣東省簽署共建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省戰(zhàn)略合作協(xié)議，將通過一系列措施進(jìn)一步提升全省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)水平。關(guān)于香港醫(yī)師在灣區(qū)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，我委將在CEPA框架下，加強(qiáng)兩地規(guī)則的談判與銜接，促進(jìn)香港醫(yī)師在灣區(qū)內(nèi)合理、有序、高效、便捷地流動，為粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作提供支持。
（三）關(guān)于發(fā)行大灣區(qū)電子健康卡，提升就醫(yī)幸福感、獲得感。我委《意見》提出，鼓勵京津冀、長三角、長株潭等城市群基于一卡（碼）通用，在保障信息安全的前提下，創(chuàng)新推動跨地域診療信息共享和醫(yī)療服務(wù)協(xié)同。堅持以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，推進(jìn)電子健康檔案和電子健康卡的廣泛使用，鼓勵將電子健康卡作為居民獲取家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及調(diào)閱個人健康檔案的統(tǒng)一授權(quán)憑證，支撐電子健康檔案向居民個人開放利用。根據(jù)中央關(guān)于粵港澳大灣區(qū)建設(shè)的有關(guān)工作部署，我委積極支持三地協(xié)同開展粵港澳大灣區(qū)電子健康卡建設(shè)，加快推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療健康業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，構(gòu)建一體化的居民電子健康檔案共享使用機(jī)制和健康金融融合創(chuàng)新服務(wù)體系，提升三地居民跨機(jī)構(gòu)跨區(qū)域就醫(yī)幸福感。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
下一步，我委將重點(diǎn)做好以下幾方面工作：
一是加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃與溝通協(xié)調(diào)。將電子健康卡（碼）普及應(yīng)用作為重點(diǎn)工作，明確工作任務(wù)、工作要求和資金項(xiàng)目保障。印發(fā)“電子健康卡+”業(yè)務(wù)應(yīng)用指南文件，推動電子健康卡（碼）在醫(yī)療、基層、婦幼、疾控及醫(yī)改有關(guān)業(yè)務(wù)中的全面應(yīng)用、業(yè)務(wù)考核和宣傳推廣，打通業(yè)務(wù)信息壁壘，形成應(yīng)用合力，支撐“大衛(wèi)生、大健康”改革發(fā)展所要求的健康連續(xù)服務(wù)、系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息互認(rèn)共享。同時，結(jié)合《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》健康灣區(qū)建設(shè)需要，加強(qiáng)與廣東省政府、港澳辦、國家醫(yī)保局等的溝通協(xié)調(diào)，積極支持灣區(qū)內(nèi)珠三角9市的健康信息化互聯(lián)互通、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、居民電子健康碼建設(shè)步伐，加快完善相關(guān)支撐體系，進(jìn)一步加強(qiáng)研究，在合法合規(guī)的前提下，探索互聯(lián)互通、安全可靠的灣區(qū)健康信息共享機(jī)制。
二是促進(jìn)跨區(qū)域健康信息融合。加快建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、開放互通的全民人口健康信息平臺，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域健康信息平臺融合。一是建立以跨域互聯(lián)互通業(yè)務(wù)協(xié)同為目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)體系，以國家標(biāo)準(zhǔn)為指引，以技術(shù)現(xiàn)狀和業(yè)務(wù)場景為基礎(chǔ)，形成一整套覆蓋安全認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)、代碼標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)協(xié)同標(biāo)準(zhǔn)等跨域業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系。二是建立基于多級全民健康信息平臺的數(shù)據(jù)交換、業(yè)務(wù)協(xié)同體系。三是依托醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評工作，推動院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。
三是加強(qiáng)應(yīng)用安全管理。加強(qiáng)電子健康卡管理服務(wù)信息系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用軟件的安全保障體系建設(shè)，建立健全電子健康卡用卡過程監(jiān)測和有關(guān)安全風(fēng)險動態(tài)評估管理機(jī)制，著力強(qiáng)化個人健康信息安全管理，為電子健康卡“線上線下一體化”醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用提供安全保障支撐，筑牢安全管理防線。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月11日
