發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年09月05日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月05日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于貧困縣引進(jìn)和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、教育部、國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于人才培養(yǎng)與對口支援
近年來，為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，我委會(huì)同有關(guān)部門出臺(tái)一系列舉措。一是實(shí)施開展農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)。重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生人才。2010年至今，共為中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培養(yǎng)了5萬余名本科臨床醫(yī)學(xué)生，平均為中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)約1.7名本科定向生。2015-2018年順利畢業(yè)并履約的1.8萬余名免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的工作崗位基本得到落實(shí)，并參加了全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。二是完善全科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制。2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》，明確規(guī)定對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”。有關(guān)省份可結(jié)合實(shí)際，以貧困縣為重點(diǎn)，訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村高職（?？疲┽t(yī)學(xué)生，畢業(yè)生經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后，重點(diǎn)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室和高寒邊境等艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是實(shí)行地方區(qū)域人才政策允許西藏、青海、新疆劃定專業(yè)技術(shù)資格考試地方聘任標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格地方合格線，此項(xiàng)措施為實(shí)現(xiàn)人才本土化，加強(qiáng)新疆基層衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)起到積極作用。四是對口支援工作持續(xù)有力推進(jìn)。我委與國務(wù)院扶貧辦等5部委啟動(dòng)三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作，共組織963家三級醫(yī)院對口幫扶貧困地區(qū)832個(gè)貧困縣的1180家縣級醫(yī)院，形成“一對一”幫扶關(guān)系。積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力（臨床服務(wù)能力建設(shè)）項(xiàng)目，2018年中央財(cái)政共補(bǔ)助23.281億元，支持國家貧困縣縣級公立醫(yī)院臨床服務(wù)能力建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床服務(wù)能力提升。
下一步，我們將加強(qiáng)對包括貧困縣在內(nèi)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)以及對口支援工作的指導(dǎo)力度，推動(dòng)建設(shè)一支高素質(zhì)專業(yè)化的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
二、 關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制管理
健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標(biāo)，也是健康扶貧的有力支撐?？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病以及一般疾病診療等綜合服務(wù)職責(zé)，對保障城鄉(xiāng)居民健康具有十分重要的意義。黨中央、國務(wù)院高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2017年國務(wù)院印發(fā)《”十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》，明確提出每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），每個(gè)行政村辦好1個(gè)村衛(wèi)生室，并特別強(qiáng)調(diào)優(yōu)先支持國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣和集中連片貧困地區(qū)縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。黨的十九大報(bào)告指出，要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2019年《政府工作報(bào)告》中也提出要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)。
您提出的合理核定貧困縣縣級公立醫(yī)院編制的建議很有意義。公立醫(yī)院是我國事業(yè)單位的重要組成部分，承載著國家生物安全、國家戰(zhàn)略安全、人民生命安全和健康的使命，具有很強(qiáng)的公益性。人員編制是事業(yè)單位非常重要的資源，涵蓋機(jī)構(gòu)管理、人員管理和待遇保障、財(cái)政補(bǔ)助等內(nèi)容，是落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任的重要內(nèi)容，是保障公立醫(yī)院公益性和穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵要素。國家現(xiàn)行公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)文件是1978年原衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》，按照醫(yī)院病床數(shù)量配備衛(wèi)生人員，病床與工作人員之比根據(jù)各醫(yī)院的規(guī)模和擔(dān)負(fù)的任務(wù)，按1:1.3-1:1.7比例配備。同時(shí)，對醫(yī)院承擔(dān)的科研和教學(xué)任務(wù)增編5-7%，對醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院另增12-15%，對承擔(dān)的對口支援、保障性任務(wù)等院外任務(wù)按10%核增。隨著社會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益提高，群眾對醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和要求越來越高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)處于快速發(fā)展變化中。目前，一些地方針對公立醫(yī)院編制進(jìn)行了積極探索，如根據(jù)核定床位動(dòng)態(tài)核增編制、建立編制周轉(zhuǎn)池制度、實(shí)行醫(yī)共體范圍內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)配使用、推進(jìn)編制備案制等。
下一步，我委也積極與中央編辦聯(lián)系溝通，反映問題，爭取政策支持。
三、 關(guān)于進(jìn)人機(jī)制問題
為引導(dǎo)人才向基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)流動(dòng)，鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位干事創(chuàng)業(yè)，2016年，中央組織部、人社部下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位公開招聘工作的通知》，要求艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)在堅(jiān)持公開招聘基本制度的基礎(chǔ)上，適當(dāng)放寬事業(yè)單位公開招聘條件，拓寬招聘渠道。我委編制《“十三五”全國衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》中明確指出要補(bǔ)齊短板，加強(qiáng)基層衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍建設(shè)。通過推動(dòng)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)村一體化、柔性引進(jìn)等多種模式，創(chuàng)新人才配置機(jī)制。改進(jìn)完善基層衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘辦法，放寬條件，降低進(jìn)入門檻，強(qiáng)化對艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)政策傾斜。
下一步，我們將配合有關(guān)部門指導(dǎo)各地認(rèn)真落實(shí)上述文件要求，在堅(jiān)持公開招聘制度的前提下，探索完善體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)單位的特點(diǎn)和崗位要求的方式方法，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，以更好地適應(yīng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際需要。
四、 關(guān)于推動(dòng)蒙中醫(yī)和少數(shù)民族醫(yī)療人才培養(yǎng)和服務(wù)
我國歷來高度重視少數(shù)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。一是加強(qiáng)蒙醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科和規(guī)培基地建設(shè)。先后支持內(nèi)蒙古自治區(qū)建設(shè)?11個(gè)蒙醫(yī)藥國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科，確定內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院、包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院、呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院、錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院等6家醫(yī)院為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。2014年以來，累計(jì)下達(dá)中醫(yī)住培招收計(jì)劃1566人，支持開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。二是制定關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見，注重加強(qiáng)蒙醫(yī)藥人才師承教育。建設(shè)了13個(gè)蒙醫(yī)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、19個(gè)蒙醫(yī)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、1個(gè)蒙醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室，在第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作中，確定蒙醫(yī)指導(dǎo)老師9名、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人18名。
下一步，我們將會(huì)同中醫(yī)藥局進(jìn)一步加強(qiáng)蒙醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，開展蒙醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)挖掘和傳承工作，以基地建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、師承教育為抓手，大力培養(yǎng)蒙醫(yī)藥技術(shù)人才和蒙醫(yī)藥傳承人。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月5日
