發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月15日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2020〕50號(hào)
施行日期2020年09月15日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
梁慶凱代表：
您提出的關(guān)于通過區(qū)塊鏈技術(shù)統(tǒng)籌完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付保障體系、提升運(yùn)行效率的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍
按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號(hào)）有關(guān)規(guī)定，國家醫(yī)保局認(rèn)真落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)部際聯(lián)席會(huì)議成員單位職責(zé)任務(wù)，根據(jù)“簡(jiǎn)政放權(quán)、強(qiáng)化監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)”的要求，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦和內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。2018年6月，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有3800多家，截至2019年6月，全國已有2400多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入了醫(yī)保定點(diǎn)范圍，占總數(shù)的63.2%。
下一步，我們將抓緊修改完善《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，進(jìn)一步簡(jiǎn)化申請(qǐng)程序，優(yōu)化服務(wù)流程，完善協(xié)議管理，加強(qiáng)監(jiān)督管理。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦和內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的公立、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理一視同仁，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。
二、 關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，2016年起，我們組織承德等15個(gè)試點(diǎn)城市和山東、吉林2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份，開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。試點(diǎn)重點(diǎn)圍繞長期護(hù)理保險(xiǎn)參保繳費(fèi)和待遇支付等政策體系，護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定等標(biāo)準(zhǔn)體系，服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、協(xié)議管理和費(fèi)用結(jié)算等辦法，管理服務(wù)規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制等。機(jī)構(gòu)改革后，國家醫(yī)保局繼續(xù)承擔(dān)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革職能，試點(diǎn)工作繼續(xù)深入推進(jìn)。目前試點(diǎn)總體進(jìn)展順利。截至2019年底，15個(gè)試點(diǎn)城市和2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份的參保人數(shù)達(dá)9815萬人，累計(jì)享受待遇人數(shù)110萬人。保險(xiǎn)業(yè)也積極發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)參與長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，積極開發(fā)設(shè)計(jì)商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，發(fā)展商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)。
社會(huì)各方對(duì)試點(diǎn)總體評(píng)價(jià)較好，制度的保障功能和外延功能初步顯現(xiàn)。一是切實(shí)減輕了失能老人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和事務(wù)負(fù)擔(dān)，符合政策規(guī)定的護(hù)理費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)30%左右。二是促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)超過3700個(gè)，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)人員約15萬人。三是優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高了醫(yī)?；鹗褂眯?。失能人員基本護(hù)理需求通過居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)得到滿足，降低了失能人員住院率。
2019年政府工作報(bào)告作出“擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”部署，國家醫(yī)保局將在總結(jié)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)城市范圍，在更大范圍檢驗(yàn)制度成效，探索與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。
三、 關(guān)于銀行業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)金融機(jī)構(gòu)支持醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展
銀保監(jiān)會(huì)積極支持保險(xiǎn)資金參與醫(yī)療、養(yǎng)老和健康產(chǎn)業(yè)投資，鼓勵(lì)保險(xiǎn)資金以投資新建、參股、并購等方式興辦養(yǎng)老社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重視引導(dǎo)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的融資。目前中國人壽、泰康人壽等10家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已投資44個(gè)養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目，計(jì)劃投資金額900億元，設(shè)計(jì)床位數(shù)7.9萬個(gè)。大部分銀行已將“醫(yī)療、養(yǎng)老等健康產(chǎn)業(yè)”列為“積極進(jìn)入”“重點(diǎn)營銷”類行業(yè)，積極為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域提供金融服務(wù)。
四、 關(guān)于信息共享和區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用
國家醫(yī)保局將依托全國一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，積極與相關(guān)部門溝通，在保障參保人信息安全和網(wǎng)絡(luò)安全的前提下，建立部門間信息交換機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保數(shù)據(jù)共享協(xié)同，同時(shí)積極探索區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)保相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月15日
