發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月05日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月05日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量數(shù)字化下沉的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
依托信息技術(shù)開展遠程醫(yī)療服務(wù)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，是提升基層醫(yī)療水平，解決醫(yī)療資源分布不均衡的重要途徑。我委認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院重大決策部署，將遠程醫(yī)療服務(wù)作為落實醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的一項重要舉措，加快推進遠程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。2014年，我委先后出臺《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)的意見》《關(guān)于印發(fā)遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南的通知》等文件，明確遠程醫(yī)療服務(wù)的概念和有關(guān)要求，鼓勵各地將遠程醫(yī)療服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置中統(tǒng)籌推進。2018年，我委會同國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》。對開展遠程醫(yī)療服務(wù)的基本條件、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量等方面進行規(guī)范，進一步推動遠程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。
二、 所提建議的答復(fù)
關(guān)于您提出的幾點建議，我委已經(jīng)開展相關(guān)工作：
（一）大力推動遠程醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展。近年來，我委充分利用信息化技術(shù)，不斷完善遠程醫(yī)療服務(wù)體系，擴大覆蓋范圍，完善配套政策，積極推動遠程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。2018年1月印發(fā)《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018—2020年）》，要求全國所有醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)提供遠程會診、遠程影像、遠程病理、遠程查房、遠程培訓(xùn)等服務(wù)。2019年3月，我委印發(fā)《2019年深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案》，再次對三級醫(yī)院建立面向基層醫(yī)療機構(gòu)和邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)提出了相關(guān)要求。進一步發(fā)揮遠程醫(yī)療服務(wù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和便民惠民作用，努力使老百姓在家門口就能享受大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。目前，9100多家醫(yī)院開展了遠程醫(yī)療服務(wù)，2400多個醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心，遠程醫(yī)療服務(wù)量超過2000萬，遠程教育培訓(xùn)接近200萬場。
（二）不斷推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2018年8月，我委印發(fā)《關(guān)于進一步做好分級診療制度建設(shè)有關(guān)重點工作的通知》，要求各地大力推進遠程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，完善省-地市-縣-鄉(xiāng)-村五級遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有醫(yī)聯(lián)體。目前，全國分級診療信息系統(tǒng)覆蓋面不斷擴大，二、三級醫(yī)院分級診療信息系統(tǒng)覆蓋率各省平均為45.85%。遠程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)發(fā)展迅速。區(qū)域內(nèi)縣級醫(yī)院或二級以上醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)建立遠程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)并開展遠程醫(yī)療服務(wù)的縣（市、區(qū)）占比達到50%以上的省份有28個。全國所有貧困縣的縣級醫(yī)院均開展遠程醫(yī)療服務(wù)。初步搭建國家-省-地市-縣四級遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，2488家醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心，有77個地市出臺了遠程醫(yī)療定價政策，通過遠程系統(tǒng)為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構(gòu)提供影像、會診、查房和培訓(xùn)等服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠程醫(yī)療服務(wù)1771.9萬人次。
（三）多措并舉不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。一是加大財政投入，提升基礎(chǔ)保障水平。我委會同財政部安排6.7億專項資金支持國家級貧困縣部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遠程醫(yī)療等設(shè)備的配備，加強基層臨床服務(wù)能力建設(shè)。配合工業(yè)和信息化部摸清各地遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)接入需求，研討制定遠程醫(yī)療專網(wǎng)建設(shè)工作方案。二是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化標準建設(shè)。2019年4月，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》，針對目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)現(xiàn)狀，規(guī)范全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)的主要應(yīng)用內(nèi)容和建設(shè)要求。三是印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》等文件中明確要求醫(yī)療機構(gòu)強化醫(yī)院信息平臺建設(shè)，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平，使信息化工作滿足醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要，充分利用信息化手段開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。同時，要求各國家質(zhì)控中心充分利用信息化手段收集、分析、反饋醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)，并通過遠程會診、遠程會議、遠程培訓(xùn)等方式幫助相關(guān)質(zhì)控中心和醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)療質(zhì)量。四是編制基層遠程醫(yī)療建設(shè)試點項目管理辦法，明確建設(shè)內(nèi)容和相關(guān)要求，為獲支持的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備數(shù)字化直接成像系統(tǒng)（DR）、數(shù)字化心電圖機、全自動生化分析儀和遠程醫(yī)療接入軟硬件設(shè)備。
三、 下一步工作目標和計劃
下一步，我委將繼續(xù)貫徹《國務(wù)院關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》精神，按照《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步完善預(yù)約診療制度加強智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》要求，督促各省（區(qū)、市）進一步完善遠程醫(yī)療制度建設(shè)，提高遠程醫(yī)療服務(wù)利用率，推動遠程醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化，充分發(fā)揮遠程醫(yī)療服務(wù)在下沉醫(yī)療資源、方便群眾就近就醫(yī)方面的積極作用。同時，完善遠程醫(yī)療支撐體系,提高遠程醫(yī)療和家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)的質(zhì)量。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構(gòu)提高信息化水平,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療、遠程教學(xué)、遠程培訓(xùn)等服務(wù)，持續(xù)提高人民群眾獲得感。基于全民健康信息平臺，推進《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范》落地實施。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)上報和共享，強化醫(yī)院上報數(shù)據(jù)標準化，提升基層衛(wèi)生健康管理能力和效率。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月5日
