發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月05日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月05日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員人身安全保護(hù)的提案》收悉，經(jīng)商全國(guó)人大常委會(huì)法工委、國(guó)家醫(yī)療保障局，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志十分關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員，多次就維護(hù)正常醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作出重要指示批示。我委高度重視保護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作。對(duì)各類傷害醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為“零容忍”。我委會(huì)同中央政法委、公安部、司法部等部門，依托全國(guó)“平安醫(yī)院”建設(shè)工作小組，建立健全14部門聯(lián)動(dòng)的協(xié)調(diào)工作機(jī)制，持續(xù)開(kāi)展依法打擊整治涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境得到明顯改善。
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
（一）強(qiáng)化法治建設(shè)，堅(jiān)決維護(hù)正常醫(yī)療秩序。
為提升醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保護(hù)的制度化、法制化水平，近年來(lái)我國(guó)已經(jīng)制定了若干法律、法規(guī)。2014年我委會(huì)同最高人民法院、最高人民檢察院等相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》，進(jìn)一步明確了對(duì)幾類暴力傷醫(yī)辱醫(yī)行為的刑法適用?！缎谭ㄐ拚福ň牛分?，將聚眾擾亂醫(yī)療秩序需追究刑事責(zé)任在《刑法》第290條中予以進(jìn)一步明確。國(guó)務(wù)院頒布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，要求公安部等有關(guān)部門依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪，并倡導(dǎo)通過(guò)多種途徑解決醫(yī)療糾紛?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》特別規(guī)定禁止任何組織或者個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情期間涉醫(yī)違法犯罪處置工作，我委會(huì)同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間保障醫(yī)務(wù)人員安全維護(hù)良好醫(yī)療秩序的通知》明確指出疫情防控期間7類將予以嚴(yán)厲打擊的涉醫(yī)違法犯罪情形，并提出涉醫(yī)違法犯罪防范處置工作要求。
（二）警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪。一是會(huì)同公安部等部門督辦通報(bào)重點(diǎn)案件，約談發(fā)生重大涉醫(yī)違法犯罪案件且社會(huì)影響惡劣的省份，保持打擊涉醫(yī)違法犯罪高壓態(tài)勢(shì)。二是開(kāi)展嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)，堅(jiān)決打擊犯罪分子的囂張氣焰，有效遏制涉醫(yī)案件多發(fā)勢(shì)頭。三是將打擊涉醫(yī)違法犯罪作為掃黑除惡專項(xiàng)斗爭(zhēng)重要工作推進(jìn)，堅(jiān)決打擊傷害醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為，及時(shí)向公安部門移交線索并協(xié)助立案?jìng)刹椤?/p>
（三）加強(qiáng)投訴管理，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》通過(guò)健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，從源頭上防范醫(yī)療糾紛。2019年，我委印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范投訴處理的途徑和程序，為患者提供便利，力爭(zhēng)把醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用多種形式與患者發(fā)展保持良好關(guān)系，建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)患溝通在診療過(guò)程中的重要作用。
（四）加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域信用體系建設(shè)，打擊嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為。在我委積極推動(dòng)下，2018年10月，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關(guān)于對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》（以下簡(jiǎn)稱《備忘錄》），對(duì)相關(guān)行為人開(kāi)展聯(lián)合懲戒。在公安部治安管理局、最高人民法院執(zhí)行局的大力支持下，截至目前，我委已向全國(guó)信用信息共享平臺(tái)推送失信行為責(zé)任人三批、合計(jì)592人次，由簽訂聯(lián)合懲戒備忘錄的相關(guān)部門和地方政府開(kāi)展聯(lián)合懲戒。同時(shí)，在委官網(wǎng)、公眾號(hào)上發(fā)布了相關(guān)失信行為人被列入失信聯(lián)合懲戒的情況及15個(gè)典型案例，得到媒體的廣泛傳播，震懾了違法行為。
二、 所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于“襲醫(yī)罪”與“襲警罪”同罪。根據(jù)我國(guó)刑法第277條規(guī)定，暴力襲擊正在執(zhí)行職務(wù)的人民警察的，依照妨害公務(wù)罪從重處罰，最高法定刑為三年有期徒刑。對(duì)于暴力襲擊醫(yī)生的行為，是否需要規(guī)定為專門犯罪，提高刑罰處罰力度，涉及到刑法體系的整體平衡，涉及暴力襲擊教師、法官、檢察官等是否也要規(guī)定專門罪名，提高刑罰等問(wèn)題，情況復(fù)雜，需統(tǒng)籌考慮。對(duì)這一建議，我們將在今后的刑法修改完善工作中，認(rèn)真進(jìn)行研究。
（二）關(guān)于醫(yī)院進(jìn)入安檢系統(tǒng)。我委指導(dǎo)各地強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)處置能力，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人防、物防、技防建設(shè)，及時(shí)制止發(fā)生在醫(yī)院的違法犯罪行為。依托公安大數(shù)據(jù)平臺(tái)，加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安防控信息化建設(shè)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范提供有力支撐。北京市出臺(tái)《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況配備專職治安保衛(wèi)人員及相應(yīng)器械和裝備；醫(yī)院應(yīng)建立安全檢查制度，嚴(yán)防禁限物品進(jìn)入醫(yī)院。
（三）關(guān)于建立國(guó)家級(jí)醫(yī)生、護(hù)士人身安全網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。目前，85%的二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立了警務(wù)室，6000余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急報(bào)警裝置與公安機(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范系統(tǒng)建設(shè)達(dá)標(biāo)率超過(guò)80%。我委將嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》，加強(qiáng)技防系統(tǒng)建設(shè)，建立完善的入侵報(bào)警系統(tǒng)、視頻系統(tǒng)等。
（四）關(guān)于建立患者投訴網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》明確規(guī)定投訴接待與處理等內(nèi)容，明確投訴渠道、接待要求、調(diào)查、核實(shí)、處理、及時(shí)反饋等事項(xiàng)，為優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，提高患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供保障。我委要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)投訴管理，改善服務(wù)流程，做好醫(yī)患溝通，建立多種途徑方便患者投訴，設(shè)立統(tǒng)一部門和專門人員負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對(duì)于患者反映強(qiáng)烈的問(wèn)題及時(shí)處理并反饋。
（五）關(guān)于襲醫(yī)事件納入領(lǐng)導(dǎo)考核一票否決制。我委積極貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《健全落實(shí)社會(huì)治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制規(guī)定》，依法依規(guī)進(jìn)行綜治領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任督導(dǎo)和追究。
（六）關(guān)于建立城市“醫(yī)療糾紛高風(fēng)險(xiǎn)”定點(diǎn)醫(yī)院。我委印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)原則（2016-2020年）》，明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位。根據(jù)我國(guó)憲法和社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，個(gè)人履行參保繳費(fèi)責(zé)任后，即可按規(guī)定享受相應(yīng)的待遇。關(guān)于設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院集中收治醫(yī)患糾紛高風(fēng)險(xiǎn)人群及對(duì)其設(shè)置不同社保報(bào)銷比例有待進(jìn)一步研究。
（七）關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷與國(guó)家誠(chéng)信體系接軌。我委會(huì)同相關(guān)部門簽署《備忘錄》，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域違法失信行為實(shí)施部門聯(lián)合懲戒。自2019年起，在北京、深圳等全國(guó)17個(gè)城市開(kāi)展為期2年的醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系試點(diǎn)，重點(diǎn)探索信用體系建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指標(biāo)體系，相關(guān)信息采集、評(píng)分和運(yùn)用等內(nèi)容，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)開(kāi)展行業(yè)規(guī)范和自律建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范和自我約束。目前，17個(gè)地區(qū)均已全面啟動(dòng)試點(diǎn)工作，普遍制定相關(guān)信用管理辦法和配套實(shí)施政策，并探索納入政府信用管理體系。
根據(jù)我委2017年印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生信用信息管理暫行辦法》規(guī)定，聯(lián)合懲戒合作備忘錄認(rèn)定的懲戒對(duì)象屬于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域黑名單信息，僅與建立聯(lián)合懲戒合作備忘錄的單位進(jìn)行內(nèi)部數(shù)據(jù)交換和共享，供相關(guān)部門開(kāi)展聯(lián)合懲戒使用。對(duì)于公開(kāi)相關(guān)失信行為人信息，涉及個(gè)人隱私需進(jìn)一步研究。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力建設(shè)，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人防、物防、技防建設(shè)，提升安全防范能力。對(duì)發(fā)生的社會(huì)影響惡劣重大涉醫(yī)案件，按照快捕、快訴、快判的原則進(jìn)行督辦。健全突發(fā)事件處理流程，完善涉醫(yī)案件聯(lián)動(dòng)處置機(jī)制，提高涉醫(yī)突發(fā)事件應(yīng)急處置能力，努力將危害程度降到最低。
（二）規(guī)范院內(nèi)投訴管理，做好醫(yī)患溝通。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)投訴管理，改善服務(wù)流程，做好醫(yī)患溝通，進(jìn)一步探索多種途徑患者投訴。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育、醫(yī)患溝通培訓(xùn)，暢通投訴渠道，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待流程，提高醫(yī)患溝通效果。
（三）強(qiáng)化醫(yī)療糾紛調(diào)處長(zhǎng)效工作機(jī)制。貫徹落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，形成醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理常態(tài)化工作機(jī)制，完善醫(yī)院投訴管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。
（四）加快推進(jìn)醫(yī)療保障信用管理制度建設(shè)。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、醫(yī)保醫(yī)師、參保人員等主體，分類建立完善醫(yī)保監(jiān)管信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員信用報(bào)告、信用記錄、信用評(píng)價(jià)和積分管理制度，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域守信聯(lián)合激勵(lì)對(duì)象和失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單管理工作。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信用體系建設(shè)，指導(dǎo)地方加強(qiáng)工作力度，落實(shí)已出臺(tái)的聯(lián)合懲戒備忘錄，加大聯(lián)合懲戒政策、典型案例宣傳力度。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
?2020年9月5日
