發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年09月16日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月16日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于完善獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老服務(wù)體系的提案》、《關(guān)于國(guó)家出臺(tái)獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老政策的提案》均悉，經(jīng)商民政部、教育部、銀保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式逐步從針對(duì)特殊困難老年人的補(bǔ)缺型福利服務(wù)，向面向所有老年人民生服務(wù)轉(zhuǎn)變；服務(wù)形式從機(jī)構(gòu)集中照料為主，向居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系化發(fā)展轉(zhuǎn)變；發(fā)展機(jī)制從政府舉辦為主向民間資本、社會(huì)力量廣泛參與、競(jìng)相發(fā)展轉(zhuǎn)變。助餐、助浴、助急、助醫(yī)等居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)普遍推開(kāi)，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系正在加快建設(shè)。
在推動(dòng)養(yǎng)老體系建設(shè)、改善養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，也重視解決獨(dú)生子女父母養(yǎng)老問(wèn)題，堅(jiān)持將獨(dú)生子女家庭中的獨(dú)居、空巢等老年人作為優(yōu)先服務(wù)保障對(duì)象，在居家養(yǎng)老、社區(qū)照料、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、精神慰藉等方面，通過(guò)建立巡訪機(jī)制，發(fā)展志愿互助服務(wù)，對(duì)符合條件的發(fā)放高齡津貼福利補(bǔ)貼等多種方式，更好保障老年人安享晚年。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善獨(dú)生子女父母養(yǎng)老的政策體系。
為做好獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老服務(wù)工作，我委會(huì)同有關(guān)部門，推動(dòng)制定涉老政策時(shí)充分考慮獨(dú)生子女父母養(yǎng)老訴求，加大政策保障力度。一是異地就醫(yī)結(jié)算更便捷。目前，全國(guó)所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)，各類參保人員、主要外出人員，重點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)，結(jié)算人次、結(jié)算資金穩(wěn)步上升，越來(lái)越多群眾享受到直接結(jié)算便利。截至2019?年4?月底，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為16761?家，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14136?家，國(guó)家平臺(tái)備案人數(shù)403?萬(wàn)。自2017?年1?月啟動(dòng)以來(lái)，累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算225?萬(wàn)人次，醫(yī)療費(fèi)用539.6?億元，基金支付316.6?億元，基金支付比例58.7%。二是住房保障更公平。根據(jù)《公共租賃住房管理辦法》（住房城鄉(xiāng)建設(shè)部令第11?號(hào)），已達(dá)到退休年齡的父母投靠在異地工作生活的獨(dú)生子女，只要在獨(dú)生子女所在地落戶，均可享受與當(dāng)?shù)貞艏彝ネ鹊淖》勘Ｕ洗?。三是領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)更方便。2018年，人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于全面取消領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格集中認(rèn)證的通知》，無(wú)需獨(dú)生子女父母在內(nèi)的老年人每年返回待遇領(lǐng)取地認(rèn)證生存狀態(tài)。切實(shí)解決異地領(lǐng)取養(yǎng)老金收取手續(xù)費(fèi)問(wèn)題，減免降低領(lǐng)取的手續(xù)費(fèi)。四是提出政策建議。將保障實(shí)現(xiàn)異地養(yǎng)老的老年人門診住院即時(shí)結(jié)算、設(shè)立獨(dú)生子女護(hù)理假等內(nèi)容，納入代擬的《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的若干意見(jiàn)》稿中。協(xié)調(diào)民政部在《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》中，加入“充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障作用，在滿足當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難失能失智老年人、計(jì)劃生育特殊家庭老年人提供無(wú)償或低收費(fèi)托養(yǎng)服務(wù)；探索通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)方式，支持有資質(zhì)的社會(huì)組織接受計(jì)劃生育特殊家庭、孤寡、殘疾等特殊老年人委托，依法代為辦理入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、就醫(yī)等事務(wù)”等內(nèi)容。
（二）關(guān)于完善獨(dú)生子女父母相關(guān)政策。
一是高齡生活補(bǔ)貼。推動(dòng)建立老年人福利補(bǔ)貼制度，不斷提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)困難的高齡老年人津貼制度省級(jí)全覆蓋，養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)貼制度分別覆蓋30?個(gè)、29?個(gè)省份。貫徹落實(shí)《社會(huì)救助暫行辦法》，2018?年，將符合條件的1493.?4?萬(wàn)困難老年人及時(shí)納入最低生活保障范圍，?399.?8?萬(wàn)特困老年人納入政府供養(yǎng)范圍，同時(shí)，不斷提高供養(yǎng)水平，擴(kuò)大保障范圍，給予他們生活照顧和物質(zhì)幫助。目前，初步形成老年人社會(huì)救助、老年人福利補(bǔ)貼和農(nóng)村特困人員供養(yǎng)等相銜接、廣覆蓋、可持續(xù)的農(nóng)村老年人生活保障體系。二是長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度。為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，妥善解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要建立“相關(guān)保險(xiǎn)和福利及救助相銜接的長(zhǎng)期照護(hù)保障制度”，黨的十八屆五中全會(huì)要求“探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”，國(guó)家“十三五”規(guī)劃綱要提出“開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)”。按照中央和國(guó)家任務(wù)部署，2016?年國(guó)家組織部分地方統(tǒng)一開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。2018?年，青島、南通、蘇州等15?個(gè)試點(diǎn)城市覆蓋包括老年人在內(nèi)的群體達(dá)到6360?萬(wàn)人，共25.5萬(wàn)名參保人員享受了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，年人均基金支付9200?多元。大部分試點(diǎn)城市確定先保障城鎮(zhèn)職工，再逐步實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的制度目標(biāo)。青島等少數(shù)試點(diǎn)城市實(shí)行城鄉(xiāng)人口全覆蓋的長(zhǎng)期保險(xiǎn)制度。對(duì)于獨(dú)生子女家庭等特殊群體失能老人，只要參加基本醫(yī)保，經(jīng)評(píng)估符合條件的，即可按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。三是獨(dú)生子女護(hù)理假。國(guó)家重視老年人權(quán)益保護(hù)工作。2017年以來(lái)，福建、廣西、河南、內(nèi)蒙古等省份在出臺(tái)的《老年人權(quán)益保障條例》地方法規(guī)中，規(guī)定獨(dú)生子女父母年滿60周歲，患病住院期間，應(yīng)當(dāng)給予其子女每年累計(jì)不超過(guò)10-20日的護(hù)理假，并要求護(hù)理假期間工資福利待遇不變?！逗颖笔±夏耆藱?quán)益保障條例》規(guī)定，老年人患病住院期間，子女所在單位應(yīng)當(dāng)支持其護(hù)理照料老年人，給予適當(dāng)陪護(hù)時(shí)間。這些規(guī)定，體現(xiàn)了對(duì)獨(dú)生子女家庭的照顧，豐富了家庭養(yǎng)老支持政策體系，減輕了獨(dú)生子女家庭護(hù)理患病住院老人的壓力，維護(hù)了老年人權(quán)益。
（三）關(guān)于“失獨(dú)”家庭養(yǎng)老。
一是動(dòng)態(tài)調(diào)整扶助金標(biāo)準(zhǔn)。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視計(jì)劃生育特殊家庭扶助關(guān)懷工作，要求各級(jí)黨委政府積極采取有效措施，不斷加大對(duì)獨(dú)生子女死亡家庭的扶助關(guān)懷力度。2008年，國(guó)家全面實(shí)施計(jì)劃生育家庭特別扶助制度，獨(dú)生子女死亡家庭特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月80元。2011年，國(guó)家建立特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，從2012年起將獨(dú)生子女死亡家庭特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月135元。2014年，國(guó)家再次提高特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)，將農(nóng)村獨(dú)生子女死亡家庭特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月170元，城鎮(zhèn)獨(dú)生子女死亡家庭特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月340元。2016年，將城鄉(xiāng)獨(dú)生子女死亡家庭特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每月340元。2018年，將獨(dú)生子女死亡家庭特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月450元。今后，還將繼續(xù)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，動(dòng)態(tài)調(diào)整扶助標(biāo)準(zhǔn)。二是開(kāi)展精神撫慰和人文關(guān)懷。2013年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好計(jì)劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》（國(guó)衛(wèi)家庭發(fā)〔2013〕41號(hào)），要求充分發(fā)揮各類社會(huì)組織、企事業(yè)單位、群眾自治組織，特別是志愿服務(wù)組織、社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層計(jì)劃生育協(xié)會(huì)和人口福利基金會(huì)等的積極作用，以精神慰藉和心理疏導(dǎo)為重點(diǎn)，深入開(kāi)展各種形式的社會(huì)關(guān)懷活動(dòng)，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。2016年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同中宣部等22個(gè)部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，要將心理健康服務(wù)作為城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容，依托城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施或基層綜治中心建立心理咨詢（輔導(dǎo)）室或社會(huì)工作室（站），配備心理輔導(dǎo)人員或社會(huì)工作者，協(xié)調(diào)組織志愿者，對(duì)社區(qū)居民包括失獨(dú)家庭等弱勢(shì)群體提供心理健康服務(wù)。通過(guò)培訓(xùn)專兼職社會(huì)工作者和心理工作者、引入社會(huì)力量等多種途徑，為失獨(dú)家庭人員等弱勢(shì)群體提供心理疏導(dǎo)、情緒疏解、悲傷撫慰、家庭關(guān)系調(diào)適等心理健康服務(wù)。部分地區(qū)按照文件要求，進(jìn)行了積極探索。
（四）關(guān)于“智慧養(yǎng)老院”運(yùn)作模式。
2017年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合12個(gè)部門共同印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，明確提出“推進(jìn)信息技術(shù)支撐健康養(yǎng)老發(fā)展，發(fā)展智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)?！睍?huì)同工信部、民政部印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020年）》，提出到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，培育100家以上智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)，建設(shè)500個(gè)智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)，創(chuàng)建100個(gè)以上智慧健康養(yǎng)老示范基地，打造一批智慧健康養(yǎng)老服務(wù)品牌。智慧健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效率顯著提升，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境不斷完善，促進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療、健康、養(yǎng)老資源優(yōu)化配置和使用效率提升，滿足家庭和老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
（五）關(guān)于加強(qiáng)宣傳教育。
國(guó)家重視開(kāi)展中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育。一是加強(qiáng)政策指導(dǎo)。2015?年，修訂并印發(fā)《中小學(xué)生守則（2015年修訂）》，明確要求中小學(xué)生要踐行“孝親尊師善待人、誠(chéng)實(shí)守信有擔(dān)當(dāng)”等中華優(yōu)秀傳統(tǒng)美德。2017?年8?月，印發(fā)《中小學(xué)德育工作指南》，明確將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育等作為中小學(xué)生德育的重要內(nèi)容。二是加強(qiáng)家校協(xié)同育人。開(kāi)展家庭教育主題宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)家庭教育指導(dǎo)，建立健全家庭教育工作機(jī)制，發(fā)揮家長(zhǎng)委員會(huì)、家長(zhǎng)學(xué)校等作用，引導(dǎo)家長(zhǎng)注重家庭、注重家教、注重家風(fēng)，重言傳、重身教、教知識(shí)、育品德，給孩子講好“人生第一課”，為孩子傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化營(yíng)造良好家庭氛圍，和學(xué)校一起促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)和全面發(fā)展。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
下一步，我委將會(huì)同相關(guān)部門，推動(dòng)完善獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老服務(wù)體系，在養(yǎng)老、醫(yī)療、社保等方面出臺(tái)方便獨(dú)生子女父母養(yǎng)老的政策，穩(wěn)步擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，提升計(jì)劃生育特殊家庭扶助關(guān)懷工作水平。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年9月16日
