發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年08月26日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月26日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于建設(shè)符合我國(guó)國(guó)情的遠(yuǎn)程醫(yī)療體系的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
依托信息技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，是提升基層醫(yī)療水平，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)看病難問題的重要途徑。我委認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院重大決策部署，將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)作為落實(shí)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的一項(xiàng)重要舉措，加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。一是不斷完善相關(guān)政策制度。2018年7月，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》。對(duì)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的基本條件、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量等方面進(jìn)行規(guī)范。進(jìn)一步推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。二是持續(xù)改善人民群眾看病就醫(yī)獲得感。我委實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，2018年1月印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》，要求全國(guó)所有醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。2019年3月，我委印發(fā)《2019年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案》，再次對(duì)三級(jí)醫(yī)院建立面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)提出了相關(guān)要求。進(jìn)一步發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和便民惠民作用，努力使老百姓在家門口就能享受大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。三是加大財(cái)政投入，提升基礎(chǔ)保障水平。我委會(huì)同財(cái)政部安排6.7億專項(xiàng)資金支持國(guó)家級(jí)貧困縣部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療等設(shè)備的配備，加強(qiáng)基層臨床服務(wù)能力建設(shè)。配合工業(yè)和信息化部摸清各地遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)接入需求，研討制定遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)建設(shè)工作方案。截至2018年底，全國(guó)19個(gè)省份建立了省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，全國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋了所有地級(jí)市和1808個(gè)縣（縣級(jí)市）的2.4萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中包括所有國(guó)家級(jí)貧困縣。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
一是積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。自2014年起，我委出臺(tái)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》，明確遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的概念和有關(guān)要求，鼓勵(lì)各地將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置中統(tǒng)籌推進(jìn)。2015年1月，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于同意寧夏、云南等五省區(qū)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知》（發(fā)改辦高技（2015）84號(hào)），大力推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展。各地積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)類型，出臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)政策，破解收費(fèi)、報(bào)銷等難題，進(jìn)一步提高遠(yuǎn)程醫(yī)療利用率。
二是我委積極開展“遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和支付政策與利益分配機(jī)制”相關(guān)研究。結(jié)合2001版和2012版《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》中現(xiàn)有的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和調(diào)研結(jié)果，擬將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目統(tǒng)一為互聯(lián)網(wǎng)診察、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程診斷4大類及一定數(shù)據(jù)具體項(xiàng)目，并規(guī)范項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、計(jì)價(jià)單位和計(jì)價(jià)說明等。同時(shí)，就“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)業(yè)務(wù)的記賬規(guī)則等，予以明確，規(guī)范賬務(wù)處理。并擬研究提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的利益分配機(jī)制。
三是我委在《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療的基本條件包括人員、設(shè)施設(shè)備等做出了明確規(guī)定，并要求妥善保存服務(wù)資料。邀請(qǐng)方和受邀方要按照病歷書寫及保管有關(guān)規(guī)定共同完成病歷資料，原件由邀請(qǐng)方和受邀方分別歸檔保存。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)文書可通過傳真、掃描文件及電子簽名的電子文件等方式發(fā)送。醫(yī)務(wù)人員為患者提供咨詢服務(wù)后，應(yīng)當(dāng)記錄咨詢信息。
四是部分地區(qū)不斷探索出臺(tái)激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與積極性。例如貴州明確了將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用主要用于補(bǔ)助參與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。寧夏規(guī)定自治區(qū)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)除遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)講座和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)專題教學(xué)外，按收益相匹配的原則進(jìn)行分配，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的受邀方醫(yī)院、邀請(qǐng)方醫(yī)院、第三方運(yùn)營(yíng)服務(wù)機(jī)構(gòu)按5：3：2?的比例進(jìn)行分配。
三、 下一步工作工作目標(biāo)和規(guī)劃
下一步，我委將繼續(xù)貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》精神，督促各地落實(shí)《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》和進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃各項(xiàng)要求，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療定價(jià)及相關(guān)激勵(lì)機(jī)制，及時(shí)總結(jié)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療快速健康發(fā)展。進(jìn)一步發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和便民惠民的積極作用。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年8月26日
