發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年08月27日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月27日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于將血脂管理納入我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，盡快實現(xiàn)“三高共管”的提案》收悉，經(jīng)商財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
2009年，國家按照人均15元的標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，到2018年，人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到55元，其中中央財政按照西部地區(qū)80%、中部地區(qū)60%、東部地區(qū)不同比例予以撥付。2019年1月1日起，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕67號，以下簡稱《通知》），國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以及從原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計劃生育項目劃入的內(nèi)容合并成為基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)《通知》，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等12類項目，主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目提供的服務(wù)中，對65歲及以上老年人的健康體檢中，含有血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）的檢查，對發(fā)現(xiàn)有異常的，將由開展體檢的機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行治療或轉(zhuǎn)診。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于推進(jìn)“35歲以上居民年度血脂檢測率”落實的建議。2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》（國辦發(fā)〔2017〕12號），明確提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供血糖血脂檢測等服務(wù)，逐步開展血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)。為使中長期規(guī)劃落實到位，國辦要求各地區(qū)要將慢性病防治納入地方重要民生工程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實施方案，強(qiáng)化組織實施，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題；衛(wèi)生健康、財政、人力資源社會保障、教育、科技等各相關(guān)部門要切實落實部門職責(zé)，形成慢性病防治合力。我委將會同有關(guān)部門聯(lián)合開展督查和效果評價，各地要建立監(jiān)督評價機(jī)制，組織開展規(guī)劃實施進(jìn)度和效果評價，將規(guī)劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項，推動各項規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實。目前，各地按照要求貫徹落實。
（二）關(guān)于開展“三高共管”綜合防控試點的建議。2016年，《國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》（國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2016〕44號）第十七條明確提出，轄區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)患者及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，對高危人群提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。2019年7月，國務(wù)院發(fā)布《健康中國行動（2019—2030年）》，將心腦血管疾病防治行動列為15項重大行動之一，推進(jìn)“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）共管作為心腦血管疾病防治行動的一項內(nèi)容之一，由我委和中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，將開展超重肥胖、血壓血糖增高、血脂異常等高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)，做好高血壓、糖尿病、血脂異常的規(guī)范化管理。下一步，我委將根據(jù)職責(zé)分工研究落實該項內(nèi)容的具體措施。
（三）關(guān)于將血脂管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的建議。根據(jù)《通知》，12類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展。為切實提高群眾的獲得感，下一步，我委將推動成立項目遴選評估專家委員會，研究制訂項目遴選評估辦法，開展項目遴選評估調(diào)整工作。以提高人民健康水平為宗旨，以群眾的獲得感和感受度為導(dǎo)向，重點圍繞解決城鄉(xiāng)居民健康需求與發(fā)展不平衡不充分的矛盾，并綜合考慮財政承受能力，盡力而為，量力而行，遴選迫切需要的服務(wù)項目，逐步建立項目動態(tài)調(diào)整機(jī)制。您提出的將血脂管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，屆時可提交項目遴選評估專家委員會進(jìn)行討論。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
《健康中國行動（2019—2030年）》明確提出，到2022年和2030年，35歲及以上居民年度血脂檢測率不低于27%和35%，并明確了推進(jìn)“三高”共管的任務(wù)，國家衛(wèi)生健康委將根據(jù)職責(zé)研究提出具體的舉措，推動“三高”共管落地落實。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月27日
