審理法院：昆明市中級人民法院
審判人員：古維賢 姚丹汪丹丹
案號：（2020）云01民終258號
案件類型：民事 判決
審判日期：2020-04-24
案由：醫(yī)療損害責任糾紛
審理經(jīng)過
上訴人于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官與云南省第三人民醫(yī)院因醫(yī)療損害責任糾紛一案，不服云南省昆明市官渡區(qū)人民法院（2018）云0111民初3367號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月13日受理后，依法組成合議庭對本案進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結。
上訴人訴稱
上訴人于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官上訴請求：一、撤銷云南省昆明市官渡區(qū)人民法院（2018）云0111民初3367號民事判決，改判支持上訴人原審全部訴訟；二、本案的一、二審訴訟費用由被上訴人承擔。主要事實和理由：一、一審法院判決醫(yī)院僅承擔10%的責任明顯過低；二、本案屬于侵權案件，精神損害撫慰金不應當按照責任比例進行劃分；三、患者親屬為患者辦理喪葬事宜期間產(chǎn)生的誤工損失應按照其親屬的誤工時間和收入狀況進行計算。
被上訴人辯稱
云南省第三人民醫(yī)院答辯稱：上訴人的訴請不能成立，請駁回上訴，維持原判。
一審原告訴稱
一審中，于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官向法院提出訴訟請求：一、判令被告賠償原告醫(yī)療費、護理費、誤工費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、死亡賠償金、喪葬費、交通住宿費、精神損害撫慰金等計434698.02元；二、判令本案的訴訟費、鑒定費由被告承擔。本案庭審前五原告變更第一項訴訟請求為“判令被告賠償原告醫(yī)療費、護理費、誤工費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、死亡賠償金、喪葬費、交通住宿費、精神損害撫慰金等計263525.06元”。
一審法院查明
原審法院認定事實：全英杰，男，77歲，在2016年7月份曾經(jīng)因為雙肺××入院治療。2017年1月24日13:50，因突發(fā)左側肢體活動不靈3小時，入住被告云南省第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科，于2017年3月5日轉入重癥醫(yī)學科，全英杰轉入重癥醫(yī)學科治療前，重癥醫(yī)學科的醫(yī)生與全天官就全英杰的病情交換過意見。入院診斷：1、左側丘腦出血破入腦室；2、高血壓三級，極高危組；3、Ⅱ型糖尿病；4、糖尿病足；5、腦梗后后遺癥期；6、闌尾切除術后；7、其他臟器病變待排。患者全英杰住院過程中反復出現(xiàn)××并加重，于2017年3月3日呼吸心跳驟停，進行心肺復蘇以后，2017年3月5日轉入被告重癥醫(yī)學科治療，在此過程中患者病情反復，于2017年3月11日17:40搶救無效死亡，患者全英杰在被告處住院46天。被告醫(yī)院在《死亡醫(yī)學證明書》死亡原因欄載明：心肺復蘇術后，重癥××并休克、呼吸心跳驟?！，F(xiàn)五原告認為被告在向患者全英杰提供醫(yī)療服務的過程中存在過錯，嚴重違反診療常規(guī)，致患者病情嚴重惡化，最終導致患者呼吸衰竭、酸中毒、多臟器功能衰竭，經(jīng)搶救無效死亡的損害后果，給原告造成了巨大的物質(zhì)損害及帶來了極大的精神痛苦，故訴至法院主張訴訟請求。另，原告于桂女與全英杰系夫妻，生育四子全天龍、于天虎、于天將、全天官。本案審理過程中，五原告申請對被告云南省第三人民醫(yī)院在對全英杰提供醫(yī)療服務過程中是否存在過錯、其過錯與損害后果之間是否存在因果關系及過錯參與度進行司法鑒定，本院依法委托昆明醫(yī)科大學法鑒定中心進行鑒定，該鑒定中心作出（2019）（臨床）鑒字第ＬＣＹＬ5號鑒定意見書認為：云南省第三人民醫(yī)院在為全英杰提供診療過程中存在針對肺部感染的診療措施存在抗生素使用及抗感染效果評估不足的過錯，肺部感染對被鑒定人全英杰死亡后果的發(fā)生起到了一定的加速作用；診療過程中，拒絕醫(yī)療告知書上無被鑒定人親屬簽字，也無相關情況說明的記錄，醫(yī)方存在病歷書寫不規(guī)范的不足。云南省第三人民醫(yī)院在為被鑒定人全英杰提供的診療過程中存在過錯，該過錯與被鑒定人全英杰死亡后果之間存在一定因果關系，云南省第三人民醫(yī)院承擔輕微責任，建議參與度為20%以下。此次鑒定產(chǎn)生鑒定費12300元，由原告先行墊付。
一審法院認為
原審法院認為，對原告主張的損失認定如下：1、醫(yī)療費：原告提交的證據(jù)證實患者全英杰在醫(yī)院已產(chǎn)生的醫(yī)療費用164796.37元，被告認可，本院予以確認；2、護理費：原告主張參照云南省2018年居民服務業(yè)在崗職工年平均工資81648元的標準計算家屬護理費，符合法律規(guī)定，本院予以支持?；颊呷⒔茏≡?6天，扣除ICU病房的7天，本院確認家屬護理期間為39天，護理費為8723.91元；3、家屬處理喪事誤工費：原告主張參照云南省2018年居民服務業(yè)在崗職工年平均工資81648元的標準計算，符合法律規(guī)定，本院予以支持。該項費用按照3人次、每人7天的標準計算為4697.49元；4、住院伙食補助費：原告主張按每天100元的標準計算46天為4600元，符合法律規(guī)定，本院予以支持；5、營養(yǎng)費：患者全英杰住院46天，按每天50元的標準計算，營養(yǎng)費為2300元；6、死亡賠償金：原告主張參照云南省2018年城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入33488元計算，符合法律規(guī)定，本院予以支持，該項費用為167440元（33488元×5年）；7、喪葬費：原告主張參照云南省2018年城鎮(zhèn)國有單位在崗職工年平均工資104077元計算，符合法律規(guī)定，本院予以支持，該項費用為52038.5元；8、家屬處理喪事交通住宿費：原告未提交相應的證據(jù)，但本院考慮到原告家屬辦理喪葬事宜支出相關費用系實際情況，本院酌情支持4000元；9、精神損害撫慰金：本案患者全英杰死亡的事實造成原告親屬嚴重的精神痛苦，原告主張精神損害撫慰金50000元，本院予以支持。綜上，確認原告的全部損失為：醫(yī)療費用164796.37元、護理費8723.91元、家屬處理喪事誤工費4697.49元、住院伙食補助費4600元、營養(yǎng)費2300元、死亡賠償金167440元、喪葬費52038.5元、家屬處理喪事交通住宿費4000元、精神損害撫慰金50000元，合計458596.27元。《中華人民共和國侵權責任法》第二十六條規(guī)定：被侵權人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權人的責任。第五十四條規(guī)定：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。本案中，經(jīng)鑒定機構鑒定認為被告醫(yī)院在為患者全英杰提供的診療過程中存在過錯，該過錯與全英杰死亡后果之間存在一定因果關系，被告醫(yī)院承擔輕微責任，建議參與度為20%以下，故五原告要求被告醫(yī)院承擔醫(yī)療損害賠償責任，有相應的事實和法律依據(jù)，本院予以支持。本院綜合考慮案件審理過程中查明的事實、鑒定機構的分析及責任認定、患者全英杰病史等因素，酌定由被告醫(yī)院承擔原告損失10%的賠償責任，即45859.63元（458596.27元×10%）。本案庭審前，五原告變更訴訟請求，將賠償金額標的由“434698.02元”變更為“263525.06元”。訴訟標的263525.06元應繳納的案件受理費為5253元。本案原告于桂女預交納了案件受理費7820元，應退還原告于桂女2567元。綜上所述，本院依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第二十六條、第五十四條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決：一、云南省第三人民醫(yī)院于判決生效之日起十日內(nèi)賠償于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官各項經(jīng)濟損失45859.63元；二、云南省第三人民醫(yī)院于判決生效之日起十日內(nèi)給付于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官鑒定費12300元的10%計1230元；三、駁回于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官的其他訴訟請求。原審案件受理費7820元，云南省第三人民醫(yī)院負擔525.3元，于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官負擔4727.7元，退還原告于桂女2567元。
本院查明
二審中，各方均未向法庭新提交證據(jù)。
本院二審中認定的事實與一審一致。
本院認為
歸納各方當事人的訴辯主張，本案爭議的焦點是：本案中的賠償金額如何認定責任比例如何認定
本院認為：原審法院參照云南省2018年居民服務業(yè)在崗職工年平均工資81648元的標準，按照3人次、每人7天的標準計算家屬處理喪事誤工費為4697.49元符合法律規(guī)定，本院予以維持。上訴人主張遺漏了于天虎的誤工損失，應當按照于天虎實際工資20萬元每年計算，但是對于上述主張上訴人未能提交有效證據(jù)證明，本院對上訴人的上述主張不予支持。本案中，經(jīng)鑒定機構鑒定認為醫(yī)院在為患者全英杰提供的診療過程中存在過錯，該過錯與全英杰死亡后果之間存在一定因果關系，醫(yī)院承擔輕微責任，建議參與度為20%以下，原審法院依據(jù)鑒定機構的分析及責任認定、以及患者全英杰的年齡以及病史等因素，酌定由醫(yī)院承擔損失10%的賠償責任并無不當，本院予以維持。依據(jù)《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條“精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：（一）侵權人的過錯程度，法律另有規(guī)定的除外；（二）侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié)；（三）侵權行為所造成的后果；（四）侵權人的獲利情況；（五）侵權人承擔責任的經(jīng)濟能力；（六）受訴法院所在地平均生活水平。法律、行政法規(guī)對殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規(guī)定的，適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定?！敝?guī)定，原審法院支持精神損害撫慰金50000元，最后按照參與度認定醫(yī)院承擔該撫慰金10%正確，本院予以維持。
綜上，一審法院認定事實清楚，適用法律正確，本院予以維持。上訴人的上訴請求因缺乏事實及法律依據(jù)，本院予以駁回。據(jù)此，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項及《訴訟費用交納辦法》第二十九條之規(guī)定，判決如下：
裁判結果
駁回上訴，維持原判。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
二審案件受理費5253元，由于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官承擔。
本判決為終審判決。
若負有義務的當事人不自動履行本判決，享有權利的當事人可在本判決規(guī)定履行期限屆滿后法律規(guī)定的期限內(nèi)向一審法院申請強制執(zhí)行：申請強制執(zhí)行的期限為二年。
審判人員
審判長 古維賢
審判員 汪丹丹
審判員 姚 丹
二〇二〇年四月二十四日
法官助理毛維清
書記員陳婷婷
